河南健康網訊：1月29日，鄭大一附院成功完成一例連體嬰兒分離手術。據瞭解，這是河南省自主完成的首例連體嬰兒分離手術。鄭州大學一附院整形外科劉林
該連體嬰兒是一對女嬰，1月22日在原陽縣剖腹產出生，1月24日轉入鄭大一附院，住進小兒重症監護病房(NICU)。入院時聯體兒其中的小女呼吸困難、極度煩躁、口脣紫紺、面色蒼白、四肢溼冷、皮膚髮花，體溫38.6oC，心率169次/分，血壓測不到，脈搏未觸及，三凹徵陽性,隨時都會有生命危險。經檢查，初步診斷為：1.新生兒感染性休克並酸中毒；2.新生兒肺炎；3.新生兒臍部感染；4.新生兒貧血(胎胎輸血)；5.先天性心臟病待排；6.聯體兒(腹部)。
連體嬰兒
該病房的張茜教授等迅速採取措施搶救患兒，給予保暖、重症監護、氣管插管、呼吸機輔助呼吸，輸血及擴充血容量、糾正酸中毒、抗休克，抗感染等搶救措施。儘管由於小女合併複雜先天性心臟病及聯體之間血流異常，存在持續低氧血癥及陣發性低血壓，增加了救治困難，但經過小兒重症監護病房全體醫護人員緊張而有序的積極救治，患兒入院第2天其休克及酸中毒就得到糾正，體溫正常；大女病情穩定。小兒重症監護病房對患兒的成功搶救為下一步工作的開展奠定了堅實基礎。
小兒重症監護病房在搶救連體嬰兒的同時，將情況及時上報至醫院醫務處，闞全程院長及領導班子高度重視，立即開通了急救綠色通道，並做了精心安排；副院長、博士生導師、我省著名小兒外科專家王家祥教授親自掛帥，帶領醫務處領導到臨床科室指導救治，並安排相應科室及時為聯體兒做了全身彩超及64排CT等檢查。檢查發現：兩個患兒肝臟左葉融合在一起，有五根較大血管相交通，胸骨下段及劍突相連，胸腔下段共胸膜，體表相連處長達15釐米；而且兩個患兒均有先天性心臟病，其中小女患完全性大動脈轉位並室間隔缺損，降主動脈與肺動脈間側枝形成、肺動脈高壓，還同時合併肺部感染;大女心臟病較輕，是動脈導管未閉。
隨後，王家祥帶領醫務處副處長王守俊組織了小兒內科、小兒外科、心外科、整形外科、肝膽外科、麻醉科、手術室、放射科、超聲科等多學科專家參加的全院大會診，認為聯體兒小女有完全性大動脈轉位並室間隔缺損，心功能不全及低氧血癥嚴重，且肺部有感染，應儘早手術，將兩個患兒手術進行分離，是徹底解決問題的最好辦法。否則可能危機兩個患兒的生命，專家們認真討論了麻醉、術前、術中及術後有可能出現的危險及問題，並制定了完整的手術方案及詳盡的搶救計劃。
手術分離成功
1月29日，經過周密的準備後，由小兒外科專家王家祥教授和整形外科劉林蠼淌詰戎韉叮諑樽磣藝盼瀾淌凇⑿《刂⒓嗷さ惱跑緗淌諍褪質跏業吶浜舷攏級蟹擲朧質酢７擲肓諞黃鸕母臥唷⒔餼齬脖詰男嗇ぁ⒋砦甯嗤ǖ難堋⒎旌匣級擲牒蟾共客肟詿蟮娜彼鸕讓懇桓霾街瓚際歉唚壓蹋鑾一級黿齦粘鏨8天時間，而且心臟功能又不好，這就給手術和麻醉等增加了非常大的困難。但各位專家憑藉豐富的經驗，沉著應對每個環節，手術從上午11時35分開始，12點50結束，僅用1個多小時時間。
目前，分離成功的姊妹兩個正在小兒重症監護病房接受進一步治療，情況比較穩定。
據專家介紹，連體雙胞胎是一種罕見的先天畸形，在5萬～10萬次懷孕中只有一例，大多數連體雙胞胎在胚、胎期就死亡了，能活著分娩下來約為20萬次分娩一例。這麼少的“倖存者”出生後也常因重要器官畸形或餵養、醫護不當而夭折。近半個世紀來，隨著檢查儀器的現代化，麻醉、外科手術水平及術中、術後嬰兒監護水平的提高，連體嬰兒的分離手術成功率已大大提高。據瞭解，術後存活一個的達90%以上，雙嬰均存活的達53%。施行連體嬰兒分離手術涉及學科龐雜，對醫院各專業的技術水平和各專業間的工作協調配合、組織能力都是一種嚴峻的考驗。
手術成功是對醫療水平的一次檢驗。連體嬰兒分離手術是難度極高的技術。危險性在於：要度過三關，首先是麻醉關，連體嬰兒往往合併先天性心臟病，手術中對維持呼吸、迴圈等生命體徵。
來保證手術成功進行有著極大的困難和挑戰。第二是手術關，因患兒剛出生不久，器官發育畸形，連體肝臟很脆弱，處理不好會因出血過多過快而致患兒死亡。第三關是手術前和手術後的監護治療關。連體兒本來體質就弱，手術後又產生更多的代謝產物，對維持生命會帶來更大的難度和挑戰。
(責任編輯：河南健康網)
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