檢查CT:可見腎動脈平面開始出現閉塞,同時伴腹主動脈瘤。
造影:
常規手術方案:
1、腹主動脈血栓取出、內膜切除術,腹主動脈-雙股(髂)動脈轉流術。缺點:術中重建腎動脈或避免腎功能損害一直是難題,加大了手術風險及難度。
2、先行腎動脈轉流,在行主動脈手術。優點:避免了腎栓塞及腎缺血風險,缺點:增加手術時間,加大創傷,對伴有心腦血管疾病的老年、重症患者不利
3、術中採用腎保護措施。優點:提高腎臟耐受能力。缺點:對腎缺血改善有限,阻斷時間提高有限
4、腹主動脈切開,逆行取栓。缺點:術中出血多,創傷大,容易導致血管破裂,血栓殘留,對硬斑無效。
5、支架植入。優點:微創,對部分主動脈閉塞患者有效。缺點:該疾病累計腎動脈,支架置入風險大。同時患者長端閉塞,支架開通可能性低,同時雙側髂內動脈可能無法保留,並且經濟費用昂貴。
我科醫生結合患者病情,詳細研究後決定將其他介入新技術應用到該患者手術治療方案中。
故術前先行置管溶栓3天后檢查:
可見血管閉塞平面下移了3cm,雙腎動脈通暢。這樣手術難度就大大降低,避免了腎動脈缺血問題。同時為患者降低了治療費用及風險。術後患者恢復良好。術前也有醫生提出置管溶栓並不可能溶通血管,對於疾病治療無明顯意義。而我們仍堅持在手術前採用置管溶栓方案,主要具有一下優點:1.血管閉塞平面下移,避免腎動脈缺血問題,將高難手術降低為常規手術。2.能幫助判斷閉塞病變內物質是新鮮血栓、還是硬斑。對於二期手術方案擬定具有指導意義。最終結果證明了方案的正確。
所以除了高、難、大手術能體現一個團體的治療水平外,靈活應用各種技術,對於每位患者採用個體化治療也是不可忽視的因素。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。