瘢痕分為生理性瘢痕和病理性瘢痕,傷口正常癒合後形成的平坦瘢痕稱為生理性瘢痕,異常癒合形成的增生隆起瘢痕稱為病理性瘢痕,包括增生性瘢痕與瘢痕疙瘩。
瘢痕疙瘩是一種古老的疾病,早在13世紀,西奈及利亞約魯巴人的雕刻繪畫中就有瘢痕疙瘩的描述,近年來,人們從分子生物學、遺傳學、組織學、免疫學等多角度對其進行了大量研究,對瘢痕疙瘩的認識更加深入,但到目前尚未揭曉其形成機理,瘢痕疙瘩似乎成了一個悠久而永遠的難題。
瘢痕疙瘩的發生情況:瘢痕疙瘩在人群中的發病率並不清楚,但目前公認的是:瘢痕疙瘩具有種族特發性、部位易感性和家族遺傳性等傾向。
瘢痕疙瘩的遺傳背景:瘢痕疙瘩大部分是散發病例,但有一部分具有遺傳傾向。
瘢痕疙瘩的起始誘因:瘢痕疙瘩的首發原因常常不明確,炎症、外傷、預防接種、蚊叮蟲咬、手術等原因均可引發,可分為原發性、繼發性和轉發性三種類型。我們病例的調查結果為:外傷和穿刺是最主要的誘發因素,耳垂的瘢痕疙瘩均由穿刺引起,但亦有7個病例為雙側耳垂穿刺,僅有一側形成瘢痕疙瘩,其中一例是因為右側穿刺後感染,形成了波及耳後及頸部的瘢痕,影響頸部活動;胸前瘢痕的誘發因素多為小的不被注意的破損如;蚊蟲叮咬後搔抓引發,相當一部分在瘢痕疙瘩內有皮脂腺的持續分泌,不斷刺激引起瘢痕增大;值得注意的是,手術是引起瘢痕疙瘩的第二位原因。
瘢痕疙瘩有一定的好發部位,一般認為,胸部,三角肌部、肩胛區、上背部、下肢、上肢、腹部、耳垂、下頜等處好發,而眼瞼、前額、背部下方、外生殖器、手掌、腳掌、角膜、粘膜組織和臍帶等處瘢痕疙瘩發生率低,本組病例最多發部位是胸前,其次是耳垂、肩部,胸前與肩部的瘢痕疙瘩產生可能與區域性面板張力較大,肩關節活動有關;對於發生在不常見部位的瘢痕,一定要慎重處理。
瘢痕疙瘩的治療:因發生機制不明,目前為止,尚無理想的治療方法。目前的治療方法主要為:瘢痕內藥物注射;加壓治療;手術切除並輔助放射治療等。
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