先天性無陰道無子宮是較常見女性生殖道畸形,俗稱“石女”。患者女性體徵發育正常,外觀與正常婦女無異,但青春期後無月經來潮,也無法完成正常性生活和結婚,更不能生育後代,身心倍受傷害。對該患者的治療是施行人工陰道成形術,以解決她們的結婚問題,進而使其能夠過上正常的婚姻生活。
陰道成形術是在膀胱尿道和直腸間隙人工分離形成一個類似陰道的腔道,並在其表面植入不同的組織或材料覆蓋腔面,以保持腔道的光滑,避免粘連閉鎖。傳統的陰道成形術方法有多種,但均不完美,各有弊端。臨床上常用的方法包括:
1、自體遊離皮片移植陰道成形術:該方法需要在患者大腿上取去大片面板移植入人工陰道內,創傷大且腿部遺留大片傷疤,影響美觀,許多愛美姑娘不能接受。
2、乙狀結腸或迴腸腸段陰道成形術:該方法是擷取一段結腸或迴腸植入人工陰道內,手術操作複雜,不僅對腸管造成創傷且有吻合口腸漏的風險,術後工陰道內分泌物多、異味大,既不被多數患者接受也不被多數婦科大夫掌握。
3、腹腔鏡盆腔腹膜移植陰道成形術:這是目前採用較多的手術方式,在腹部切開3-4個小口,腹腔鏡下將前後盆腔腹膜分離向下拉入到人工陰道內覆蓋腔道,手術較複雜,腹膜遊離面積大,增加膀胱和腸道損傷機率,腹膜菲薄易破裂,術後不同程度影響盆腔解剖和環境,術後陰道炎症及息肉發生率高。
為了更好地治療先天性無陰道患者,國內外婦科專家不斷努力,積極探索創傷小、效果好的手術方法。隨著生物技術的發展,已有一些生物皮片可用於醫學臨床,生物皮片移植於人工陰道應該是一種極佳的選擇。我院婦科李留霞主任帶領的治療組認真研究國內外經驗和生物皮片的特性,經過充分討論、準備和溝通,於2015年3月10 日成功實施了我省首例生物補片移植陰道成形術。手術通過陰式分離直腸膀胱間隙,形成人工陰道腔(不貫通盆腔),將10cm x 8cm的生物皮片(去細胞真皮)縫合成筒狀植入到陰道腔內,外緣與陰道口切緣間斷縫合,放入陰道模具即可完成手術。手術簡單快捷,僅需30分鐘左右,創傷小,恢復快,身體其他部位無任何傷口,不影響盆腔解剖和腸管功能,深受患者喜歡。術中所用生物皮片是一種脫細胞異體真皮組織,有良好的組織相容性和成活性,具有一定的厚度及韌性,術中使用方便不會斷裂,術後陰道黏膜表面光滑,不易發生炎症,陰道彈性好,陰道模具更換容易,傷口癒合好,首例患者於3月30日癒合出院,取得了良好的治療效果。第2例生物皮片移植陰道成形術患者於3月20日成功施術,目前正在順利恢復中,移植皮片生長良好,近日即可出院。這項新技術的成功開展無疑將為眾多先天性無陰道患者提供最佳的治療方法,明顯提高患者生活質量和幸福指數,必將得到進一步推廣應用。
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