科室: 面板科 副主任醫師 張雲

       一、面板病理診斷的重要意義

      面板病種類繁多,總共大約有2000多種面板病,是所有醫學分科中病種最多的。任何疾病,要想獲得到好的治療效果,首選就是要診斷明確,面板病也不例外。許多人都認為面板病難治,實際上診斷不清導致不能針對性的治療也是原因之一。

      面板病發於體表,因而對面板損害的觀察是診斷面板疾病的主要手段。以往,這一觀察主要是靠肉眼以及用某些輔助方法(如放大鏡等)觀察面板表面皮疹來完成,這也是面板科所特有診斷方法,而且佔有重要地位。然而,隨著病理學的進步,用顯微鏡進一步觀察表面面板下組織變化的面板病理檢查也普遍應用於面板科臨床,併成為面板病學診斷最有價值的方法之一。現代面板科界有這樣的說法,不懂面板病理的面板科醫生只能算半個面板科醫生,說明了面板病理對面板病正確診斷的重要意義。

      二、哪些面板病需要做面板病理?

       對大多數疾病而言,單純的肉眼觀察很難得到準確可靠的診斷。比如,扁平苔蘚是面板科最為常見的疾病,發病率很高,但一些不典型的扁平苔蘚肉眼很難和神經性皮炎、慢性溼疹、癢疹、面板澱粉樣變病等相區別,但該病在病理上卻具有特徵性,不存在診斷上的困難。又如,天皰瘡和類天皰瘡肉眼看均為水皰和大皰,但並不能完全確定究竟是那一種病,而這兩種病在治療上還是有很大的差別的,診斷明確與否直接影響疾病的控制和預後。

       理論上講,所有的疾病要得出業內公認的診斷結果,都需要有病理診斷,只有具備了組織病理,診斷才具有準確性和可靠性。一般,以下情況做面板病理是必不可少的:

     1.面板腫瘤及癌前期病變,特別是惡性腫瘤以及在治療後懷疑有復發傾向的腫瘤。

     2.麻風及面板結核等肉芽腫性疾病 ,對各種不同型別的麻風及面板結核,在診斷、分類、判斷預後及療效觀察等方面均有相當的價值。

     3.大皰性面板病及血管炎 組織病理學檢查有助於診斷及分類。

     4.某些具有病原體的面板病 如各種深部真菌病、面板黑熱病、豬囊蟲病等通過組織病理學檢查可以找到病原體而明確診斷。

     5.具有相對特異性組織改變的面板病 如結締組織病,慢性萎縮性肢端皮炎、面板澱粉樣變、放射性皮炎的組織病理學檢查可協助臨床診斷。

    6.具有一定特異病變的某些面板病如銀屑病、扁平苔蘚等。

    7.某些臨床診斷不明的疾病 病因不清的面板病可進行組織病理學檢查,有時能提供診斷線索或能提供某些疾病的病因。

    三、目前我院開展面板病理診斷的情況

    我院自2007年7月開展面板病理診斷以來,為患者診斷各類面板病1500多例,許多疑難雜症明確了診斷,患者得到了有效的治療方法。2010年5月,一名來自福州永泰的到我市明溪做客,主人的鄰居看見客人滿臉暗紅斑,象喝醉酒一樣,個別部位出現破潰,就建議他到三明市面板病醫院檢查。該病人已在福州某面板病醫院治療大半年,診斷他是孢子絲菌病,治療也時好時壞。到我院後,我接診了病人,根據臨床症狀,懷疑他患的是麻風病,給予了組織塗片及面板病理檢查,證明他患的是麻風病,經治療半年後症狀明顯好轉。

    隨著面板病理組織檢查病例的增多,病理科醫生的業務水平逐漸提高,診斷的正確率得到提升。目前我市各縣區面板科醫生遇到面板病疑難雜症都推薦到我院檢查治療,通過專家會診、面板組織病理檢查等,大多數疾病得到有效治療,加強了對基層醫院面板科醫生業務指導。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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