一、什麼是更年期和更年期綜合徵？
人的機體是一個有機結合的整體。隨著女性的年齡增長，她的生殖器官卵巢也是從啟用、旺盛逐漸走向衰退的。更年期就是指從卵巢的功能衰退至絕經後1年的這段時間。更年期是圍絕經期的舊稱謂，普遍認為有貶義的味道。通常開始於40歲，歷時10年至20年，其間由於卵巢功能的衰退，體內雌激素水平逐漸下降，最終導致絕經。作為雌激素的靶組織：泌尿生殖系統、心血管以及骨骼（尤其是長骨）會發生一系列的臨床改變，主要有泌尿系感染、陰道乾燥或陰道炎、子宮脫垂、心血管疾病的發生，以及陣發潮熱、煩躁、心理異常等，這就是我們所熟知的更年期綜合徵。更年期綜合徵是指婦女在圍絕經期及絕經後一段時間內，因卵巢功能逐漸衰退、雌激素水平波動或下降所引起的一系列軀體及精神心理症狀。一般在絕經過度期月經紊亂時，這些症狀已經開始出現，可持續至絕經後2~3年，少數婦女到絕經5~10年後症狀才能減輕或消失。每人所表現的症狀輕重不等，時間久暫不一，輕的不影響日常生活，重的可以明顯影響工作和生活，甚至會發展成為更年期疾病，需要充分重視和積極治療。
二、更年期綜合徵有哪些臨床表現？
1、月經改變：
是更年期較早出現的臨床表現，大致分為為三種類型。①月經量減少，週期延長，經期縮短，逐漸停經；②月經週期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血或淋漓不斷出血，患者可以出現嚴重貧血；③月經突然停止，這種情況較少見。
2、血管舒縮症狀：
表現為潮熱、出汗，是更年期綜合徵最突出的特徵性症狀。其特點是反覆出現短暫的面部和頸部及胸部面板一陣陣發紅、轟熱及出汗，持續1-3分鐘。每天發作數次至幾十次不等，重者嚴重影響婦女的生活、工作和睡眠，需要進行積極治療。
3、精神神經症狀：
表現為思想不集中，記憶力減退，情緒不穩定，多疑、情緒低落、抑鬱，失眠鍵忘，激動易怒，頭暈目眩，頭痛耳鳴，口乾，喉部有燒灼感，皮膚髮麻發癢，有時有蟻走感，甚至歇斯底里樣發作等。
4、泌尿生殖道症狀：
表現為外陰瘙癢，陰道乾澀疼痛，性慾減退，性交困難，壓力性尿失禁，尿頻，反覆尿路感染等。
5、心血管疾病：
可出現心悸、血壓增高或血壓波動，心律不齊或伴有輕度心臟供血不足等。
6、骨質疏鬆症:
從圍絕經期開始，骨質吸收大於骨質形成，可逐漸發生骨質疏鬆。表現為關節、肢體及腰背疼痛，嚴重者出現駝背或骨折。
三、更年期有哪些內分泌變化？
更年期婦女出現上述一系列症狀的原因，主要是與其體內分泌激素變化有關，最明顯的變化是卵巢功能的衰退。
1、雌激素變化：
圍絕經早期雌激素水平波動很大，甚至可以高於正常卵泡期水平，系因卵巢敏感性下降FSH升高過度刺激所致。整個更年期雌激素水平並非都是逐漸下降，只有在卵泡停止發育時雌激素才急速下降。絕經後婦女體內的雌激素主要來自腎上腺及外周組織轉化。
2、孕激素變化：
圍絕經早期卵巢尚有排卵功能和孕激素分泌，但多數因黃體功能不良使孕激素分泌減少，絕經後無孕激素分泌。
3、雄激素變化：
更年期婦女腎上腺及卵巢卵泡膜細胞分泌的雄烯二酮減少，從而使婦女體內總雄激素水平下降。同時由於高水平LH的刺激使卵巢間質細胞分泌的睪酮有所升高，以及血中性激素結合蛋白水平的下降，使得更年期婦女血中的遊離睪酮水平升高，雄激素活性增強，從而對脂代謝和糖代謝產生不利影響。
4、促性腺激素：
圍絕經期FSH水平升高，呈波動型，LH仍在正常範圍，FSH/LH仍＜1。絕經後FSH LH均升高，其中FSH升高更顯著，FSH/LH＞1
四、進入更年期的徵兆和預測指標是什麼？
1、更年期的先兆：
多數婦女進入更年期之前會表現出某些症狀，如出現怕熱，容易出汗；或平時月經較準，經前也無特殊不適，而突然在經前發生乳房脹痛、情緒不穩定、失眠多夢、肢體浮腫等經前期緊張症候群；另外，出現煩躁、焦慮、多疑等情緒改變，也是步入更年期的先兆。
2、更年期的預測指標：
①家族遺傳史：由於進入更年期的年齡與遺傳因素有一定關係，所以祖母、母親、同胞姐姐出現更年期的年齡可以作為婦女進入更年期年齡的預測指標。當然該指標也可受後天生活條件、環境、氣候、社會因素、藥物、疾病等因素的影響，使更年期提前或推遲。
②初潮年齡：月經初潮年齡與更年期年齡是負相關，即初潮年齡愈早，更年期(絕經)年齡愈晚；相反，初潮年齡愈晚，更年期年齡則愈早。
③月經紊亂現象：月經紊亂為最終絕經前的月經表現形式，絕經是進入更年期的重要指標之一。
通過以上預測方法和自己身心的具體感受，大多數婦女可以知道自己是否已進入了更年期。
五、更年期的宣教和自我調整：
更年期被稱為是婦女生命歷程中的多事之秋，如果對其生理變化及表現症狀缺乏認識，過於緊張或沉溺其中會嚴重影響婦女的生活質量和身體健康。如果能有足夠認識並進行有效的調整，多數婦女能安穩度過更年期，順利進入絕經期，充分享受婦女“第二春”的快樂。
1、保持樂觀態：
積極投入到生活和工作中去，保持良好的心情和積極向上的態度。這樣可以提高和協調大腦皮層和神經系統的興奮性，充分發揮身體潛能，使人精神飽滿、精力充沛、食慾增強、睡眠安穩、生活充滿活力。這對提高抗病能力、促進健康、適應更年期的變化大有裨益。
2、注意飲食營養：
對於更年期有頭昏、失眠、情緒不穩定等症狀的人，要選擇富含B族維生素的食物，如粗糧（小米、麥片）、豆類和瘦肉、牛奶。牛奶中含有的色氨酸，有鎮靜安眠功效；綠葉菜、水果含有豐富的B族維生素。這些食品對維持神經系統的功能、促進消化都有一定的作用。此外，要少吃鹽（以普通鹽量減半為宜），避免吃刺激性食品，如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。月經頻繁、經血量多引起貧血的人，可選擇蛋白質含量較高食物，如雞蛋、瘦肉、（牛、羊、豬等）、豆類等。平時還應多食一些豬肝、蔬菜和水果。如果食慾不好，厭油膩，可用紅棗、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用，或用紅棗、紅小豆煮粥當點心，可以起到健脾補血的功效。身體發胖、膽固醇增高者，應選擇含優質蛋白質和膽固醇低的食物，如瘦肉、鴨肉、魚類。多吃豆類及豆製品對減輕更年期症狀也有益處。
3、注意修飾打扮：
良好的儀表、舉止、風度會讓人信心倍增，充滿自信。更年期婦女適當修飾打扮，會讓您盡顯得成熟之美。
4、加強運動和鍛鍊：
選擇適當的運動，如跑步、散步、太極拳、健康操等，並持之以恆。適當的運動不僅可以促進血液迴圈、增加新陳代謝、降低骨質疏鬆症的發生，還可以消除憂鬱的心情，使身心愉悅。
在這裡向大家推薦幾種活動專案為：
①跳繩：人在跳動繩時，全身都進行活動，大腦也須充分不停地運動，手握繩頭不斷地旋轉會刺激拇指的穴位對大腦發生作用，進而更增加腦細胞的活力，以提高思維和想象能力；
②長跑：長跑能產生大量的兒茶酚胺物質，提高人對刺激的敏感性，使人精神愉快，自我感覺良好，食慾增加，對精神抑鬱有較好的調節作用。
5、定期健康檢查：
更年期婦女許多疾病的發生率均會增加，而定期健康檢查，可以及早發現和治療一些疾病。例如每月一次的自我乳房檢查、每年定期的B超及子宮塗片檢查，都可以及早診斷乳癌、子宮頸癌及子宮內膜癌提高治癒的機會。如果身體不適不能很好的自我調整，應尋求醫療幫助。研究顯示，更年期婦女適當的激素補充，對健康的影響利大於弊。
六、更年期綜合徵的治療：
1、心理治療：
一般對於症狀較輕的更年其綜合症不需藥物治療，使她們瞭解更年期的保健知識，消除無謂的顧慮和恐懼，樹立樂觀主義精神，正確對待更年期的一些反應。同時，積極參加一些適當的體育鍛煉，如跑步、散步、體操、氣功、太極拳等。通過以上這些活動可使症狀減輕或消除，避免症狀加重，引起不良後果。
2、一般治療：
對於更年期綜合症症狀較重者，根據不同的症狀恰當採用一些藥物治療。若出現精神、神經方面的症狀如頭痛，頭暈，憂慮，失眠等症狀時，可給予自主神經功能調節藥物，如谷維素20mg口服，每日3次。如睡眠障礙可夜晚服用艾司唑侖2.5mg。為了預防骨質疏鬆，可服用鈣劑和維生素D製劑如鈣爾奇或樂力鈣，每日1片。
3、激素補充治療（HRT）：
更年期綜合徵是因為卵巢功能減退雌激素水平下降引起的一系列臨床症狀，HRT是為解決這一問題而採取的臨床醫療措施，在有適應證、無禁忌證的情況下應用，並做到科學、合理、規範用藥，HRT的益處將超過其潛在的害處。
HRT的適應證:
①更年期及絕經相關症狀；
②泌尿生殖道萎縮症狀；
③低骨量及絕經後骨質疏鬆症
HRT禁忌證:
①已知或懷疑妊娠；
②原因不明的陰道出血或子宮內膜增生；
③已知或懷疑有乳腺癌；
④已知或懷疑有性激素相關的惡性腫瘤；
⑤6個月內還有血栓性疾病；
⑥嚴重肝腎功能障礙；
⑦血卟啉症、耳硬化症、系統性紅斑性狼瘡；
⑧腦膜瘤。
慎用情況：
①子宮肌瘤；
②子宮內膜異位症；
③未控制的糖尿病和嚴重高血壓；
④有血栓栓塞病史或血栓形成傾向；
⑤膽囊炎、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥；
⑥乳腺良性疾病；
⑦乳腺癌家族史。
開始應用時機：
在卵巢功能開始減退即出現相關症狀後即可應用。
選用激素應用方案是應考慮以下因素：
①是否有子宮；
②年齡；
③卵巢功能衰退情況（絕經過渡期、絕經早期或絕經晚期）；
④風險因素。
根據每個婦女的不同情況制定個體化的用藥方案，序貫方案中孕激素用藥時間應達到10-14天，以使子宮內膜充分轉化，防止子宮內膜癌發生。採用最低有效劑量，持續不超過5年成為短期用藥。用於防治骨質疏鬆，至少持續3-5年以上。
常用激素補充方案：
1、週期序貫法：
以28天為一治療週期，第1-21天每天給予雌激素，第11-21天同時給予孕激素，用藥結束後可發生撤退性出血，出血第5天開始下一週期用藥。本方案適合於圍絕經期及卵巢早衰的婦女。
2、連續序貫法：
以28日為一治療週期，雌激素不間斷應用，孕激素於週期15-28天應用，週期之間不間斷。適用於絕經3-5年內的婦女。
3、連續聯合法：
每天給予雌激素和孕激素，發生撤藥出血的機率低，適用於絕經多年的婦女。
4、單一雌激素治療、
每天給予雌激素，適用於切除子宮或先天性無子宮卵巢功能低下的婦女。
5、單一孕激素治療：
月經後半期每天應用孕激素，適用於絕經過渡期或絕經後更年期症狀明顯而有雌激素禁忌證的婦女。
HRT的副作用及風險：
HRT在緩解更年期症狀的同時會引起一定的副作用及致病風險，應注意觀察並及時診治。
①子宮出血：多為用藥期間的突破性出血，應注意有無用藥錯誤，B超檢查子宮內膜，必要時診刮以排除子宮內膜病變；
②雌激素副作用：房脹痛、白帶增多、頭痛、水腫、色素沉著等，可酌情減量或服用中成藥調整；
③孕激素副作用：包括抑鬱、易怒、乳房痛或浮腫等，改變孕激素種類可減輕其副作用；
④子宮內膜癌：長期單獨用藥雌激素可使子宮內膜增生和子宮內膜癌風險增加6-12倍，有子宮的婦女用藥HRT時必須加用孕激素，可使內膜癌的相對風險降至0.2-0.4；
⑤乳腺癌：長期雌孕激素聯合治療乳腺癌的風險增加，其他方案乳腺癌風險無明顯增加，用藥期間每年應進行乳腺檢查，如有異常及時停藥。
4、中醫中藥：
中醫認為更年期綜合症的發生是肝腎不足，陰陽失調所致。更年期前後腎氣漸衰，天癸漸竭，腎陰更見不足，腎陰不足，陽失潛藏，陰陽不相維繫，虛陽浮而上越，腎精不足又致水不涵木，鬱而發熱。因此，中醫在治療更年期綜合症時以滋補肝腎陰虛為主，常見藥物有六味地黃丸、逍遙丸等。
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