翼狀胬肉是由於眼睛瞼裂部的球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生,向角膜內發展所致,呈三角形,由於它的形狀很象昆蟲的翅膀,故得此名。老百姓又叫它“攀睛眼”、或者“魚肉”。有好多病人到醫院看病都說“你看我的眼睛上長了一塊魚肉,很難看”。翼狀胬肉一般長在大眼角的比較多見,有時可長到黑眼珠上,擋住瞳孔,使視力下降。
翼狀胬肉是怎樣形成的呢?它發生的原因目前我們還不清楚,一般認為本病與長期野外工作,受風沙、塵土、冷、熱刺激及日光照射有關。同時工作過度勞累、睡眠不足和結膜的慢性炎症也是誘發因素。因此該病在農民、司機以及長期在戶外工作的人中常見。
翼狀胬肉就其形態而言可以分為3個部分:長在黑眼珠上,是胬肉的尖端,又叫做頭部。向後呈扇形展開,稍隆起,位於黑白眼珠交界處的叫頸部。伸展到白眼珠表面的寬大部分叫做體部,在它的上面有許多新生血管。
翼狀胬肉可分為兩種型別:
第一種型別是靜止型:胬肉長到黑眼珠邊緣上就停止了,它不充血,顏色是微紅色,頭部扁平,頸部及體部較薄,處於相對靜止狀態,但也不會自行消退。除了影響美觀外對患者沒有其他的影響。
第二種型別是進展型:胬肉充血,肥厚,新生血管增多,頭部明顯隆起,長入黑眼珠表面,胬肉發展到此種類型後除了影響美觀,病人常感到眼睛發紅、乾澀、磨、流淚等不適症狀,當胬肉遮擋瞳孔後會導致視力的明顯下降。
同時在臨床上另外還有一種稱為假性翼狀胬肉,它可以生長在黑眼珠邊緣任何一個部位,一般比較小,表面呈灰白色,但也有較肥厚的。它常常由於外傷、角膜邊緣潰瘍、結膜的化學或熱燒傷形成瘢痕組織所致,形成後一般不再生長。它和前面我們所講的兩種翼狀胬肉性質上完全不同。
1、治療那麼長了翼狀胬肉應該怎麼辦呢?一般應該到醫院檢查治療。目前常用的治療方法有:
第一對於靜止型的翼狀胬肉一般採取藥物治療,胬肉沒有長入黑眼珠,又不影響視力的病人,可不必治療。如果合併有沙眼或慢性結膜炎的患者,可應用抗生素眼藥水或者激素眼藥水點眼,消除炎症,減緩胬肉發展的速度。
而對於早期的進展型胬肉,我們可採用氬鐳射或區域性注射平陽黴素進行治療。這樣可以避免手術造成的痛苦,但是一旦翼狀胬肉長入角膜組織並隆起時,就應儘快行手術切除。如果等到胬肉長到遮蓋瞳仁再行手術治療,第一術後複發率會大大增加,同時手術切除胬肉後,會導致角膜的瘢痕,使角膜不透明,影響視力的恢復。
翼狀胬肉按過去的傳統方法進行單純切除手術後,複發率較高,一般約為30%~40%。也就是說10個人當中會有3~4個人手術後復發,手術的刺激造成多形核白細胞的趨化和聚集,它們可釋放血管生長因子,這就是術後產生新生血管和復發的原因。
由於翼狀胬肉發病率很高,且傳統手術方式術後複發率較高,因此眼科界對該手術進行了深入研究,不斷改進和完善了手術方法。現在我們多采用顯微鏡下切除翼狀胬肉加自身結膜瓣移植術,術中徹底切除胬肉,並使切除部位的角膜表面光滑,同時再進行自身結膜移植,消除了產生新生血管的刺激因素,從而阻止了翼狀胬肉的復發。此外,術後我們一般滴用絲裂黴素眼液1~2周,抑制DNA和成纖維細胞的增生,也大大降低胬肉的複發率。
同時在治療期間,病人應當堅持用藥,定期複查,少吃辣椒、大蔥等辛辣刺激性的食物,並應忌菸酒,可以減輕術後的炎症反應,減少胬肉的復發。
2、預防翼狀胬肉是眼科的常見疾病,我們怎樣才能預防翼狀胬肉的發生呢?
在這我給大家幾條建議:生活當中我們應當儘可能避免煙塵、風沙及陽光刺激,減少紫外線的照射,出門時可佩戴墨鏡,注意眼部衛生,患沙眼或其它型別結膜炎應及時治療,同時應注意睡眠充足,生活規律,避免大便乾燥等全身情況,這樣可大大減少翼狀胬肉的發生。
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