高鈣血癥是腫瘤患者常見的危及生命的代謝急症。腫瘤侵犯骨組織,導致骨組織中鈣釋放入血液。當骨組織動員出的鈣超出了腎臟排洩閾值時就會發生高鈣血癥。大約15~20%的腫瘤患者會發生高鈣血癥。
臨床表現:
全身症狀:脫水、體重減輕、畏食、瘙癢、煩渴
神經症狀:疲勞、嗜睡、肌無力、反射減退、癲癇發作、意識喪失、昏迷
胃腸道症狀:噁心、嘔吐、便祕、腸梗阻
腎臟症狀:多尿、腎功能不全
心臟症狀:房性及室性心律失常、心動過緩
治療:
1、生理鹽水水化利尿,減少鈣的重吸收。
2、應用雙磷酸鹽如伊班磷酸鈉、唑萊磷酸等
3、降鈣素可以迅速抑制骨的重吸收,給藥後數小時內血鈣降低。但應用降鈣素的同時要應用糖皮質激素,否則機體會很快產生抗體。
4、普卡黴素通過降低溶骨細胞數目和活性而減少骨的重吸收。通常每週注射一次,15~20μg/kg。
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