案例分享：一向性格開朗，健步如飛，聲音洪亮的劉大媽近半個月一直說全身沒勁，痠疼，記憶力減退，噁心，甚至血壓都變高了，孩子們剛開始以為更年期惹的禍，可是劉大媽一直嘮叨，眼看人變成蔫蔫的了。孩子們急了立即陪劉大媽到醫院就診檢查了，血常規正常，肝功能正常，腎功能正常，腫瘤標誌物正常，電解質：鈣離子3.83mmol/l。醫生一下臉色變了，聲音大了起來說：高鈣血癥，需要立即馬上住院治療，以免延誤治療有生命危險。
高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高。通常臨床上測定血鈣為血漿總鈣，>2.7mmol/L即可認為是高鈣血癥。一般認為血清鈣在3.75mmol/L以上，可發生高鈣危象處理不當有生命危險是一種臨床急症，可發生高鈣血癥危象，如嚴重脫水、高熱、心律紊亂、意識不清等，患者易死於心搏驟停、壞死性胰腺炎和腎衰竭等。高鈣血癥主要見於甲狀旁腺機能亢進，其次為腫瘤及服用過量維生素D。症狀有體重減輕，全身肌肉軟弱無力、頭痛、失眠、食慾減退、噁心、煩渴、多飲、多尿等。許多惡性腫瘤可併發高鈣血癥。
醫生迅速腦補了高鈣血癥的可能病因，建議患者檢查甲狀旁腺素，結果甲狀旁腺素超級高：1731.48pg/ml。檢查頸部甲狀腺彩超提示右側甲狀腺後下方有一3*4cm腫物，考慮甲狀腺或甲狀旁腺佔位，鎝99雙相核素檢查提示右側甲狀腺葉後下方混合型腫物MIBI雙時相顯像陽性。根據檢查結果和病史患者初步診斷：原發性右側甲狀旁腺功能亢進。
一般人在甲狀腺後方有4個甲狀旁腺，左、右各側均有上、下兩個腺體。正常的甲狀旁腺形狀多樣，大小約綠豆，重量平均為35～40mg。
甲狀旁腺分泌甲狀腺素(PTH)有以下的作用：
1、促進近側腎小管對鈣的重吸收，使尿鈣減少，血鈣增加；
2、抑制近側腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷減少；
3、促進破骨細胞的脫鈣作用，提高血鈣和血磷的濃度；
4、促使維生D的羥化作用，生成具有活性的1，25二羥D3，後者促進腸道對食物中鈣的吸收。上述作用使正常人的血鈣維持在正常範圍。
高鈣血癥有可能有生命危險，怎麼辦最有效?
甲狀旁腺功能亢進主要原因有增生，腺瘤，癌變。當然還有其他原因，患者沒有腎病和腎移植病史直接排除了繼發性甲狀旁腺功能亢進和三發性甲狀旁腺功能亢進，沒有乳腺腫瘤和骨轉移情況，沒有多發內分泌腫瘤證據。外科醫生的使命是切除異常的組織治療疾病，用最直接最優雅方式：手術去除病因，摘除甲狀旁腺瘤治療疾病。患者經過全麻下行右側甲狀旁腺瘤切除術，手術順利，術後3天高鈣血癥得以恢復正常，甲狀旁腺素也恢復正常。患者上述症狀得到改善。
原來全身乏力，肌肉痠疼，血壓高還可能是甲狀旁腺瘤導致的甲狀旁腺功能亢進，那我們瞭解一下甲狀旁腺功能亢進的臨床都表現為什麼?以20～50歲者較多見，女性多於男性。起病緩慢，有以首發腎結石而發現者，有以骨痛為主要表現，有以血鈣過高而呈神經官能症症群起病者，有始終無症狀者。該病相對少發。
臨床表現可歸納為下列四組：
高血鈣低血磷症群 為早期症狀，常被忽視。
1、消化系統、可有胃納不振、便祕、腹脹、噁心、嘔吐等症狀；
2、肌肉四肢肌肉鬆弛，張力減退，患者易於疲乏軟弱；
3、泌尿系統、由於血鈣過高致有多量鈣自尿排出，患者常訴多尿、口渴、多飲，泌尿繫結石；
4、骨骼系症狀、初期有骨痛，可位於背部、脊椎、髖部、胸肋骨處或四肢，伴有壓痛；
5、其他症群、部分患者以精神症狀常見，主要為類似抑鬱的表現：情緒低落、乏力、缺乏主動性和易激惹等，也可出現記憶減退和思維遲緩。
原來疲憊乏力肌肉痠疼也可能是甲狀旁腺瘤，太嚇人了。回顧來看甲狀旁腺瘤確實容易被忽略，甚至在出現甲狀旁腺危象時才就診，部分患者可能在沒有就診的情況下死亡。所以提醒患者若有不適及時就診或者進行健康體檢，可以及時發現很多隱藏下的疾病，通過本例患者的診斷髮現，到處都是套路，一不小心就遺漏疾病了。
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