高鈣血癥是內分泌臨床較常見的代謝紊亂之一,輕者無症狀,僅常規篩查中發現,重者可危及生命。高鈣血癥臨床最常見的原因為原發性甲狀旁腺功能亢進症和惡性腫瘤,佔治病原因的90%以上。雖然高鈣血癥的患病率並不高,但導致高鈣血癥的原因很多,接下來就高鈣血癥的病因進行簡單闡述。
一、原發性甲狀旁腺功能亢進症
二、惡性腫瘤
國內外報道很多型別的腫瘤都有引起高鈣血癥的發生,某些腫瘤是導致高鈣血癥的常見型別,如肺癌、乳腺癌、腎細胞瘤、卵巢癌、多發性骨髓瘤等。國外報道稱肺癌及乳腺癌高鈣血癥發生率約為24%-28%;而某些腫瘤型別如腸腺癌、胃腺癌、甲狀腺癌、中樞神經系統惡性腫瘤等罕有高鈣血癥發生。癌症患者如果出現高鈣血癥提示預後極差,有觀察表明,高鈣血癥出現後30天內生存率僅50%,也有報道認為平均生存率為4-6周。
三、內分泌疾病
1、甲狀腺毒症;
2、嗜鉻細胞瘤;
3、腎上腺皮質功能減退;
4、血管活性腸肽分泌腫瘤(VIP瘤);
5、其他:肢端肥大症、生長激素治療。
四、結節病和其他肉芽腫病
五、藥物誘導高鈣血癥
1、維生素D中毒;
2、維生素A中毒;
3、噻嗪類利尿劑;
4、鋰鹽治療;
5、其他藥物 雌激素、氨茶鹼等有高鈣血癥的報道,發病機制尚不清楚。
六、其他原因導致高鈣血癥
1、制動失重(宇航員)、長期臥床,尤其是Paget病等具有高骨轉化率的患者長期臥床可出現高鈣血癥。制動數日到數週後可能增加破骨細胞的骨吸收,減少成骨細胞骨形成,可能同時造成腎結石、骨軟化症等。
2、家族性低尿鈣高鈣血癥。
3、乳鹼綜合徵。由於攝入過多的鈣劑(每天攝入元素鈣2-8g)和可吸收的抗酸劑導致高鈣血癥、高磷血癥、代謝性鹼中毒和腎功能不全。
4、嬰兒期特發性高鈣血癥。
以上是對導致高鈣血癥原因進行簡單總結,若有不足之處請指正。
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