腰椎滑脫 是由於先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連線異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。它完全有別於腰椎間盤突出症，這是一種常見病多發病，在我科日常工作中佔很大比例，現對此做一介紹。(並附所做的各種型別滑脫病例介紹)
脊柱在任一運動節段上均存在剪下力，在腰骶部由於椎間隙是傾斜的，所以剪下力尤為明顯。因此，上一椎體對下一椎體有向前滑移、旋轉的趨勢，所以最常見在腰5骶1間隙。在生理重量負荷下，腰椎保持相互間的正常位置關係有賴於關節突關節、完整椎間盤的纖維環、周圍韌帶、背伸肌收縮力量和正常的脊柱力線。任何一種或數種抗剪下力機制的減弱或喪失均將導致腰骶部不穩，久之產生滑脫。滑脫的椎體可引起或加重椎管狹窄，刺激或擠壓神經，引起腰痛、下肢痛、下肢麻木、甚至大小便功能障礙等症狀。另外，滑脫後腰背肌的保護性收縮可引起腰背肌勞損，產生腰背痛。
主要症狀包括以下幾方面：
1、腰骶部疼痛：多表現為鈍痛，極少數病人可發生嚴重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累後出現，或於一次扭傷之後持續存在。站立、彎腰時加重，臥床休息後減輕或消失。
2、坐骨神經受累：表現為下肢放射痛和麻木，這是由於峽部斷裂處的纖維結締組織或增生骨痂可壓迫神經根，滑脫時神經根受牽拉;直腿抬高試驗多為陽性。
3、間歇性跛行：若神經受壓或合併腰椎管狹窄則常出現間歇性跛行症狀。
4、馬尾神經受牽拉或受壓迫症狀：滑脫嚴重時，馬尾神經受累可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等症狀。
5、腰椎前凸增加，臀部後凸。滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀幹縮短、走路時出現搖擺。
6、觸診 滑脫上一個棘突前移，腰後部有臺階感，棘突壓痛。
腰椎滑脫還常合併其他的腰椎退變性疾病，主要包括以下幾種：
1、腰椎間盤突出症
2、腰椎椎管狹窄
3、腰椎退變性側彎
手術適應證包括下列之一：
1、Ⅱ度以下的腰椎滑脫，出現頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症狀加重，通過正規的保守治療無效，嚴重影響患者生活和工作;
2、伴發腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現馬尾神經受壓的症狀;
3、病程長，有逐漸加重趨勢;
4、Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫。
手術方式：
1、神經減壓術 主要目的是充分讓神經根減壓，可通過單側或雙側椎板開窗減壓，如果椎板切除不可避免，則必須附加脊柱融合術。而如果腰椎滑脫的症狀是由腰椎不穩引起，而不存在椎管狹窄的情況，則只需腰椎融合固定而不必椎管減壓。
2、脊柱融合術 長期的穩定性有賴於堅強的生物性融合。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分為:椎間融合、後外側融合、椎體環周 360°融合等;我們目前以主流手術(後路微創TLIF手術)為主，即微創經單側椎間孔椎間融合手術。微創手術不是以傷口大小來衡量的，這一點常常有捨本逐末的誤導!微創是手術對身體原有結構破壞損傷的微小，它是方法和理念技巧。
3、腰椎滑脫復位術 目前主流觀點如果能夠復位儘量復位，因為可以重建正常的腰椎及神經根的解剖位置。我們有先進的復位手術器械和成熟的流程技術，絕大多數均可滿意安全復位。
4、脊柱內固定術 主要包括堅強融合內固定,方法有椎弓螺釘固定等。還有峽部植骨修復術適用於年輕早期患者。我們的椎弓根螺釘置釘成功率在95％以上，尤其是難度最大的骶骨釘，由於我們獨特的技術方法，可以使置釘簡便安全快速而且微創，無需大的剝離，一般常能使用40mm長度以上的螺釘並且固定於最牢固的骶岬處，而不是大多數醫生所使用的30-35mm長度的非骶岬固定螺釘，來保證復位和融合成功的前提。
術後指導
行融合內固定手術治療後的患者術後三到七天就可佩戴腰圍起床活動，但應避免過早劇烈體力勞動， 一般術後六週即可開車，三個月後可以騎車、 洗衣等輕體力活動，但避免挑擔、扛物等重體力活動。患者需繼續堅持腰背肌功能鍛鍊，根據自己的體力在原有鍛鍊的基礎上，增加鍛鍊的強度，做到持之以恆。門診隨訪，以檢查植骨融合復位及內固定物情況。
戒菸極為重要，可以飲一些紅酒。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。