腰椎微創手術逐漸成為腰椎手術治療的主流。既往針對腰椎手術採取的傳統後正中入路的減壓、固定方式治療腰椎滑脫、腰椎管狹窄症,具有切口長,損傷大,恢復慢等缺點,尤其對於多節段腰椎手術,廣泛的肌肉剝離常導致肌肉萎縮和纖維化,常導致術後腰部無力、疼痛不適。為進一步減小手術創傷,提高療效,2002年Foley等首次報道了經皮微創經椎間孔椎間融合內固定術(minimally invasive surgery,MIS)TLIF治療包括腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、腰椎術後復發等在內的諸多腰椎疾患。這種手術方式開創了微創手術治療腰椎滑脫的先河。手術方式主要是兩種技術的結合:
經皮微創置入椎弓根螺釘:螺釘安放過程是在X線透視下,經1-2cm長的切口置入,以最小的損傷放置椎弓根螺釘,無需剝離肌肉組織。
2. 微創減壓及植骨融合:手術均採用微創通道進行椎管減壓,單節段手術切口僅為3cm左右,遠遠小於常規手術切口。更重要的是可以採用肌肉間入路,無需大範圍的剝離肌肉組織。
上述兩種技術的結合可以實現以最小的手術創傷來完成椎管減壓、椎間植骨以及腰椎固定。這種手術方式創傷小,出血少,術後刀口疼痛輕,恢復快,住院時間短,無論是對於年輕的患者還是老年患者都極為適用。近幾年微創手術的廣泛開展,預示著開放手術治療腰椎滑脫終將被微創手術所取代。
腰椎峽部裂典型病例
術前CT
術後圖片
手術切口
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