據瞭解，肝病患者正在逐年遞增，除乙肝等病毒性肝炎、酒精肝以外，目前藥物性肝炎發病率已經排在肝病的第四位，患者數量佔該院門診量的近10％。目前我國藥物性肝病佔住院 黃疸患者2-5％，約佔所謂急性肝炎住院患者的10％，在老年肝病中可達20％以上。
什麼是藥物肝？
藥物肝，也即藥物性肝損傷，顧名思義就是藥物或者藥物的代謝產物引起的肝損傷。由於新藥品種的逐年增加和藥物的濫用，藥物肝的發病率逐年升高，已經排在肝病的第四位。
我們知道“是藥三分毒”，是不是所有藥物都能引起肝損傷呢？
肝臟是藥物轉化和代謝的“解毒工廠”，是人體內進行合成、代謝、分解、解毒工作的重要器官，幾乎所有的藥物都要經過肝臟的代謝才排出體外，有些藥物還要經過肝臟的分解有效成分才能發揮，更有一些藥物經過肝臟分解反而會產生對人體有害的成分。人們都知道“是藥三分毒”，如果在沒有專業人員指導的情況下服藥，不能做到合理的劑量、適應症、療程和搭配等，藥物進入人體後首當其衝受到毒副作用損害的必然是肝臟。有不少患者認為服用的藥物越多越好，這樣才有安全感。這種不恰當的用藥不但不安全，還會加重病情或出現嚴重不良反應，因此不宜過多過雜地使用。但是也有少部分藥物主要是通過腎臟代謝的，對肝臟影響相對較小。
一般都有那些臨床常見藥物能引起藥物肝呢？
有六類藥物如果服用不合理最容易損傷肝臟引發“藥物肝”，包括抗結核藥、降血脂藥、抗生素、腫瘤化療藥、解熱鎮痛藥、安眠藥等等。
平時我們自己感冒發燒頭痛了，經常自己到藥店拿一些藥來吃，這些藥安全嗎？
這類藥在各大市場藥房具有大量銷售，比如很多人都熟知的的快克、新康泰克、康必得、感康、白加黑、感冒通、泰諾、百服寧、泰克、感諾、感冒清熱沖劑等等一系列產品，這類藥品幾乎都含有解熱鎮痛成分，最多的就是對乙醯氨基酚。對乙醯氨基酚是美國引起藥物性肝損傷的第一號殺手。當過量或者長期服用時會引 起肝損傷。但是因為上述藥品多是複合製劑，對乙醯氨基酚含量相對安全。
服藥後那些症狀提示發生了藥物肝要及時就醫呢？
市民服藥時應該注意的是，自己吃的藥不要隨便到外面買，每個人的具體病情、病因都不一樣，有病了還是應該到醫院接受正規治療並按醫囑服藥，不隨意增加劑量、延長療程或不規則用藥。用藥期間應定期檢查肝功能，仔細觀察原有病症有無變化，是否出現乏力、噁心、嘔吐、厭食、肝腫大、肝區痛、黃疸、皮疹、發熱、畏寒、膽紅素和轉氨酶升高等症狀。如果因為用藥已經發生肝損害，應立即停用可疑藥物並儘快就診，把近期用藥史告訴醫生，以便確定病因。
哪些人容易發生藥物肝呢？
藥物肝的發生有兩個因素，一是個體，一是藥物。個體因素相關最主要的就是我們基因遺傳背景，這在醫學稱為“基因多型性”。“基因多型性”怎麼理解呢，世界上有黑種人、白種人、黃種人。這就是我們的決定面板顏色的基因所決定的。所以每個人對那種藥物敏感性比較高，容易發生藥物肝和自身基因有很大關係。此外個體的年齡、性別、營養狀態、都有一定的關係。
藥物的因素方面主要的就是藥物劑量、應用期限、藥物之間的相互作用。一般而言劑量越大，肝損傷越嚴重。有些藥物引起肝損害與用藥持續時間有關，如異煙肼引起的肝損害多在用藥3個月以上發生。
清楚記得2009年春節前2周，我接到一個電話說一個小女孩得了肝病。我詳細詢問了一下家屬和她當地醫院的醫生，瞭解了一下具體病情後決定讓她轉院到我們科室。這個小女孩就是因為體育課後沖涼著涼感冒了自行吃了感冒退熱藥（安乃近）2片，效果不好緊接著就開始靜脈輸注頭孢類抗生素。用藥過程中體溫得以控制，5天后出現嚴重的食慾降低，腹脹、尿黃，面板黃。隨就診於當地醫院檢查發現肝損傷嚴重，檢查排除了乙肝、丙肝等各種病毒性肝病。病情進展很快10天后即出現煩躁不安，胡言亂語等肝性腦病症狀。那麼小女孩在發病前用的藥其實只有安乃近和頭孢類抗生素，是感冒的常規用藥，我相信不少觀眾朋友也感冒後也都拿過這樣的處方吧。可是這個小女孩卻在因這兩個藥發生了急性肝功能衰竭，危及生命。這就是“基因多型性”決定她對此類藥物比較敏感。
藥物性肝損傷在年齡、性別、營養狀態等有哪些共性特點呢？
1、年齡：
一般老年人易發生藥物肝毒性，主要原因是，肝細胞內微粒體酶系統的活性降低，對某些藥物的代謝能力降低。老年人常採用多種藥物合用，藥物彼此干擾。有些藥物主要經腎排出，老年人的腎小球濾過作用常減退，腎排洩減少，除造成藥物的血液濃度增高外，尚可出現代償性膽汁排出量增加。此外還有許多目前尚不明瞭的影響因素也可使老年人較易發生藥物性肝毒性。
2、性別：
特異性變態反應性引起的藥物性肝損害多見於女性。
3、營養狀態：
營養缺乏，尤其是蛋白質缺乏，可使肝內具有保護作用的分子，如谷胱甘肽減少，增加機體對藥物肝毒性的易感性。
4、肝臟的原有疾病：
如肝硬變患者對許多藥物的代謝作用均降低，以致於藥物易蓄積在肝內，造成肝損害。肝功能嚴重損害的肝病患者，往往對一般劑量的鎮靜藥（如嗎啡類藥物）特別敏感，甚至可誘發肝性腦病。
藥物肝都有那些臨床表現呢？
藥物性肝損傷表現可以從沒有臨床症狀到出現皮疹、發熱、乏力、食慾下降、噁心、嘔吐、腹脹、面板粘膜黃染、尿黃等嚴重不適臨床症狀。簡單來說就是部分病人並無臨床症狀，體檢發現轉氨酶升高而就醫，而部分病人也可以表現為急性肝炎、慢性肝炎、肝功能衰竭、肝內膽汁淤積、脂肪肝等。
發生了藥物肝，怎麼治療呢？
藥物肝最主要的治療就是停用有可能引起藥物性肝損傷的藥物，儘量避免同時使用多種藥物。臨床上對於對乙醯氨基酚中毒，N-乙醯半胱氨酸具有特殊療效。重症患者發生甘肅按揭、中毒肝內膽汁淤積和慢性肝損傷進展到肝硬化時可以考慮人工肝 支援或者肝移植治療。
怎麼預防藥物性肝損傷？
對於有藥物過敏史或者過敏體質的、肝腎功能不好的、新生兒和營養障礙者用藥時一定要到正規醫院就診，告訴醫生您的既往病史。一旦出現肝功能異常或者明顯的臨床症狀及時停藥並就診。最後避免再次使用肝損傷的藥物。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。