一、鮮紅斑痣又稱葡萄酒樣痣,俗稱胎記,常常於生後或生後不久出現。損害為淡紅或紫紅色的斑片,不突出面板,表面平滑,壓之褪色,外形不規則,常見 於面部、頸部,頭皮等處,也可見於上下肢、前胸部或手掌、手背等身體其它部位。隨年齡增長,紅斑顏色會加深,面積增大,但與面部的比例往往不發生變化,表面可有結節或疣狀增生鮮。
紅斑痣也可伴有脣部增厚或病側面部明顯高於對側或其它某些器官的損害,如伴有青光眼、癲癇等症狀的 Sturge-Weber 綜合症和伴有患側肢體粗而長等症狀的 Klipple-Trenaunay 綜合症。組織病理主要變現為真皮淺層毛細血管異常擴張,管壁薄弱,但內皮細胞不增生。
二、PDT 治療鮮紅斑痣作用原理 過去採用了 各種各樣的治療方法如外科植皮、 X線、同位素、冷凍、電灼、各種外用藥、磁療和多種( CO 2 、YAG、氬離子、銅蒸汽、KTP )鐳射治療,但均因會損傷面板遺留疤痕或無法消除病變而難以為患者接受。
直到近年來可調脈衝染料鐳射的問世,一方面因鐳射的輸出波長能為血紅蛋白吸收,另 一方面,因具有選擇性的光熱解作用,避免了熱量的集聚,從而減少了對面板的損害,可達到無疤痕褪色的較理想的療效。但該裝置價格昂貴,需進口,而且通過國 內一些醫療機構近幾年的臨床實踐發現可調脈衝染料鐳射只對部分型別的鮮紅斑痣患者有效,對於較嚴重的病變效果不佳,操作不慎仍可遺留瘢痕。
因此尚非理想。 光動力療法治療惡性腫瘤已有20餘年,在PDT 治癌機制的研究中發現,除腫瘤細胞被破壞外,還伴有供給腫瘤組織的血管的阻塞即能引起腫瘤微血管的光敏損傷。
三、鮮紅斑痣的臨床分類 根據鮮紅斑痣病變情況及 PDT 治療需要,可以將其分為三種類型六個等級。
⑴ 粉紅型紅斑顏色為粉紅色,此類多見於兒童,病變程度屬於 1 級 如發暗紅屬 2 級,深紅則為 3 級 ;
⑵ 紫紅型紅斑顏色為紫紅色,多見於成年人,按顏色深淺又可分為淺紫和深紫,病變程度屬於 4 級和 5 級 ;
⑶ 增厚型紅斑多為深紫色,表面增厚,可略微突出面板,嚴重者表面可有疣狀結節生長,易觸後出血,常自覺發癢。多見於年齡較大者,病變分級屬於 6 級。正確的病變分型與分級,是治療時確定照射劑量及光敏劑給藥量的重要依據。
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