患者在懷疑前列腺炎做B超檢查時,醫生有時會發現前列腺中有囊腫。面對這樣的結果有些患者非常擔心,搞不清楚前列腺囊腫是怎麼回事?
1、前列腺囊腫形成的原因
大體上是由於前列腺腺體先天性或後天性的原因而形成的囊樣改變。
(1)真性前列腺囊腫:前列腺腺體在胚胎髮育期內受到障礙,引起前列腺導管狹窄,造成阻塞,內容物逐漸瀦留而形成,故屬於瀦留性前列腺囊腫。
(2)先天性囊腫:為中腎導管與中腎旁管發育異常,管腔部分擴張而形成囊腫。起於中腎旁管的囊腫常位於前列腺後正中處,而起自中腎導管的囊腫則居於兩旁。這種囊腫實際並非起自前列腺,常與膀胱後壁粘連。其體積往往可長到很大,壓迫膀胱頸引起排尿困難;壓迫直腸引起肛門墜脹感與排便困難。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發育不全等先天性疾病。
(3)後天性囊腫:系由堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻,逐漸使腺泡上皮變厚,終至發生瀦留性囊腫,可位於前列腺內的任何部位或突出至膀胱頸部,直徑為1―2 cm。
(4)炎症性囊腫:系前列腺慢性炎症引起結締組織增生,導致前列腺導管狹窄,分泌物瀦留形成囊腫。
(5)寄生蟲性囊腫:由於寄生蟲引起,如包蟲能使前列腺管及周圍發生慢性炎症,或由肉芽增生,逐漸形成囊腫。上述各種囊腫以瀦留性前列腺囊腫最常見,可發生於腺體任何部分。
2、前列腺囊腫的病理改變
囊腫經病理切片,可見囊腫由正常的腺泡組成,或為多房性,腺泡內襯柱狀上皮,有的為低立方上皮,囊內充滿漿液性或漿液血性液體。
3、前列腺囊腫的症狀和診斷
前列腺囊腫可併發感染及結石,較大的囊腫當其生長壓向尿道或膀胱頸時,可使尿流受阻。常見症狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、排尿困難及尿瀦留等;壓向直腸時可引起排便困難。囊腫較大時直腸指檢於前列腺部觸及囊腫,尿道造影可見後尿道有弧形壓跡,超聲與CT可明確其位置。
4、前列腺囊腫的治療
較小而無症狀的囊腫,一般只要不繼發感染等,可不必治療,只是要注意動態觀察其變化即可。較大的囊腫或有症狀的小囊腫可用手術治療。有報道在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸,然後注入凝固劑,但由於屬腺泡不完全或間斷性梗阻,因而即使做了以上的穿刺抽吸,但由於區域性腺體的分泌,囊腫仍然易於復發。
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