統計資料表明大約15%的夫婦在婚後1年內不能正常生育,其中40%左右患者有男性方面的因素,也就是我們所說的男性不育患者。這些患者最關注的問題莫過於男性不育症的治療方法。很多男性不育患者一看到精液常規檢查結果就迫不及待的問大夫,精子成活率低怎麼治療?精子畸形率高怎麼治療?少精子症怎麼治療?在工作中也不時會聽到患者抱怨,為什麼用了這麼多藥都沒有效果?
要回答這些問題還要從男性不育症的診斷說起。對男性不育來說最重要的診斷依據當然是精液常規檢查結果。通過精液常規檢查結果我們可以評估患者的生育能力,根據該項檢查結果我們可以做出弱精子症、少精子症、畸形精子症、無精子症等診斷。這項檢查也是男性不育患者最熟悉的檢查,有些患者來到醫院就要求檢查精液常規,拿到結果就找大夫開藥治療。
然而,對於男性不育患者來講僅僅檢查精液常規是不夠的,因為精液常規檢查結果只能告訴我們男性生育能力的高低,卻並不能提示造成男性不育患者生育能力低下的原因,也不能為治療方案的制定提供更多的依據。因此,部分男性不育患者反覆治療,都無法取得滿意的療效。為了提高這類患者的治療效果,通常還需要進行一些特異性檢查,儘量查詢造成精子指標異常的原因。
目前臨床上開展的相關檢查專案包括以下幾個方面:
1、精子膜表面抗體 可以檢測男性不育症患者是否存在免疫性因素;
2、精漿果糖和糖苷酶檢查 精漿果糖和糖苷酶分別是精囊腺和附睪的標誌物,通過該項檢查可以判斷附屬性腺的功能狀態以及是否存在輸精管道的梗阻;
3、性激素檢查 通過性激素檢查可以判斷患者是否存在內分泌紊亂;
4、精漿彈性蛋白酶檢查和精液白細胞染色彈性蛋白酶是炎症過程中由分葉核中性粒細胞分泌的一種蛋白酶,是男性生殖道炎症標記物,通過該項檢查結合精液白細胞染色可判斷是否存在生殖道炎症;
5、精漿酸性磷酸酶檢查 精漿酸性磷酸酶是前列腺功能的標誌物,對精液液化不良的患者該項檢查有重要意義;
6、精漿乳酸脫氫酶檢查 精漿乳酸脫氫酶檢查是精子運動獲能的關鍵酶,該酶檢測可輔助判斷精子質量以及預測精子受精能力;
7、頂體酶檢查 該項檢查主要評估患者精子的受精能力;
8、染色體和生精因子的檢查 該項檢查的目的是為了評估男性不育患者是否存在先天性因素;
9、精漿鋅檢測鋅作為體內百餘種酶的輔助因子,是人體必需的與人體生長髮育有關的重要元素,與生殖系統代謝活動密切相關,精漿鋅的檢測對男性不育的治療有一定的指導意義。
當然並不是所有的患者都要把上述的檢查全部查一遍,具體進行哪些檢查需要臨床醫生根據自己的工作經驗以及患者的實際情況做出個體化的安排。
通過全面的檢查之後部分患者可以查到精液常規檢查異常的原因,針對病因進行相應的治療,治療也更容易見效。也有部分患者經過全面的檢查依然不能查明原因,就只能進行經驗性治療。如果經過適當的治療患者依然不能受孕則需要考慮人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術進行治療。
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