白花蛇臨床應用體會
白花蛇系列眼鏡蛇科動物銀環的幼蛇，味甘、鹹、性溫，有毒，人肝經。具有祛風活血、通絡、定驚之功。臨床上多用於半身不遂、關節疼痛等病症的治療。近年來，筆者在臨床中發現該藥在多發性肌炎、腰椎間盤突出症、栓塞性靜脈炎等疾病的治療中，療效顯著，且未見明顯毒副作用。茲舉病案3例報道如下:河南省人民醫院中醫科楊明
1、多發性肌炎
患者，男，57歲，幹部。
主訴：吞嚥困難，四肢近端肌肉疼痛伴無力4個月。
現病史：4個月前不明原因出現吞嚥困難，四肢近端肌肉疼痛無力，四肢上舉、
下蹲受限，進行性加重，曾在當地醫院就診，具體診斷及用藥不詳，罔
效。
體檢：四肢肌肉壓痛明顯，無肌萎縮現象，未引出病理徵。舌淡紅，苔薄黃，
邊有瘀斑，脈弦。ESR：60mm／h，尿肌酸：40mg ／24 h，
肌電圖及肌肉活檢：肌炎。
診斷：多發性肌炎。
中醫辯證：肌痺(熱毒瘀血證)。治法：清熱解毒，活血通絡。
方藥：西洋參(另煎)10g二花30g白花蛇1條(研面沖服)、全蟲10g地龍15 g、川
牛膝15 g、制乳沒(各)lOg雞血藤30 g、血竭10 g、甘草5 g，每日1付用水
煎服，隨證加減用藥。3個月後症狀基本緩解，強的鬆片逐漸遞減乃至停用。
按：多發性肌炎是一種自身免疫性疾病。中醫認為急性期系熱毒熾盛，瘀血內
停階段，治療以清熱解毒、活血通絡為法白花蛇具有活血通絡之功，適合
本病的急性期治療，尤其對緩解肌肉疼痛，穩定病情等方面，療效顯著。
2、腰椎間盤突出症PLD術後
患者，女，43歲，工人。
主訴：腰痛向左下肢放射伴麻木半年。
現病史：半年前因勞累過度，出現腰痛，並向左大腿和小腿後側放射，伴麻
木，經CT檢查，診斷為腰4～5椎間盤突出症。做牽引、推拿，服止痛藥物效
果不佳，症狀反覆發作，逐漸加重，遂至本院行經皮椎間盤抽吸術(PLD)後
轉入本病區治療。
體檢：腰椎4～5壓痛明顯，直腿抬高試驗(+)，未引出病理徵。舌淡苔薄白，脈
緊。
診斷：腰4~5椎間盤突出症PLD術後。
中醫辯證：腰痛(腎虛瘀血證)。治法：補腎活血，通絡止痛。方藥：熟地15g山
藥15g杞果lOg菟絲子30 g、鹿角膠10 g(烊化)、山萸肉lO g、杜仲30g骨碎
補30 g、白花蛇1條(研面沖服)、全蟲10 g、地龍15 g、川牛膝15 g、制乳
沒(各)10 g、甘草5 g，每日l付水煎服，治療半月，症狀消失，一月後復
查CT結果正常。
按：腰椎間盤突出症經皮椎問盤抽吸術後，中醫辯證為腎虛瘀血腰痛。方中熟
地、山藥、山萸肉、杞果滋補肝腎，菟絲子、鹿角膠、骨碎補、杜仲強腰
益精、白花蛇、全蟲、地龍搜風活血別絡，川牛膝、制乳沒、雞血藤祛瘀
止痛，諸藥為伍，共奏補腎活血、通絡止痛之效。對PLD術後改善症狀，消
除神經根與硬膜的粘連，縮短病程有著重要作用。
3、栓塞性靜脈炎
患者，男，46歲，農民。主訴：右下肢腫痛二月。
現病史：二月前不明原因出現右下肢紅腫疼痛，活動不利，在當地醫院診斷為
靜脈炎，給予先鋒黴素針及阿斯匹林片等藥物治療，罔效。
既往史：以往身體健康，無藥敏史。體檢：BP 18／11 kPa，神清合作，心肺無
異常，腹軟，肝脾未及，右下肢紅腫，按之凹陷，壓痛明顯，沿脛後靜脈
可觸及硬條索狀物，舌淡紅，苔黃膩，脈滑略數。
實驗室及其他特殊檢查：血常規：WBC 8×l09／L、N70％、L20％，多普勒血管
超聲圖：右下肢栓塞性淺靜脈炎。
中醫辯證：脈痺(溼熱內蘊、血瘀阻絡證)。治法：清熱祛溼，活血通絡。
方藥：二花30 g、公英30 g、忍冬藤30 g、黃柏10g、知母10 g、大黃6 g、滑
石15 g、丹皮10 g、白花蛇l條(研面沖服)、水蛭10 g、地龍15 g、桃仁
10 g、川牛膝15 g、丹蔘15 g、甘草5 g，每日l付水煎服，治療1月，症狀
消失。
按：栓塞性靜脈炎中醫稱之“脈痺”，主要病理是瘀血阻絡，急性期兼有溼熱
內蘊。因此，採用白花蛇等活血通絡，配伍清熱祛溼之劑，使脈絡通、溼
熱除，脈痺自愈。
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