1 感冒藥組方原理
感冒用藥主要是針對感冒引起的頭痛發熱、咳嗽流淚、鼻塞流涕、咽喉充血、全身痠痛、乏力等症狀,以減輕痛苦縮短病程並預防併發症。主要由解熱鎮痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮咳祛痰藥這幾類藥物組方,以覆蓋感冒的所有症狀,故也稱為感冒多症狀緩解劑,又稱感冒咳嗽聯合複方。有些還含有抗病毒藥或清熱解表、清熱解毒等中藥。北京世紀壇醫院面板性病科周平廣州醫學院附屬腫瘤醫院胸外科薛興陽河南省人民醫院康復醫學科莊衛生
將解熱鎮痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮咳祛痰藥這幾類藥物進行組方,形成了一系列抗感冒藥,有包含解熱鎮痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮咳祛痰藥的完全組方,也有包含部分緩解劑的選擇性組方,不同組方的抗感冒藥在治療上也各有側重。
2 常用於感冒藥組方中的藥物
2.1 解熱鎮痛抗炎藥
對乙醯氨基酚、布洛芬、貝諾酯、雙氯芬酸等。緩解頭痛發熱及全身痠痛的症狀。
2.2 抗組胺藥
馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、鹽酸苯海拉明、特非那定、鹽酸曲普利啶、異丙嗪等。用以消除或減輕鼻子發癢、流涕、打噴嚏,咽喉和眼睛發癢及流淚等症狀。
2.3 減充血劑
偽麻黃鹼、甲基麻黃鹼。減輕鼻黏膜充血,緩解因過敏反應或感冒引起的鼻腔或鼻竇阻塞(鼻塞),以及因炎症或感染引起的耳阻塞。
2.4 鎮咳藥
氫溴酸右美沙芬、可待因、氯哌斯汀(咳平)、二氧丙嗪(克咳敏)等,解除感冒時的咳嗽症狀。
2.5 祛痰劑
愈創甘油醚、羧甲司坦等,解除感冒時的咳嗽症狀。常與鎮咳藥合用,用於感冒痰多咳嗽。
2.6 其他成分
人工牛黃(解熱鎮驚藥,協同解熱鎮痛藥作用)、咖啡因(協同解熱鎮痛藥作用,降低抗組胺藥的嗜睡副作用)、金剛烷胺(用於亞洲A-II型流感,有退熱作用)、葡萄糖酸鋅(抑制病毒複製的作用和提高機體抗病毒的能力)等。
3 感冒藥按組分分類及簡介(見表1-9)
3.1 解熱鎮痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮咳祛痰藥完全複方
本類組方為感冒對症治療的4類藥物完全組方,以覆蓋感冒的所用症狀。既可減輕上呼吸道黏膜充血,清除鼻塞、流涕、眼鼻瘙癢、噴嚏、流淚等感冒前期症狀,又可治療感冒引起的頭痛、發燒、咳嗽、四肢痠痛、肌肉痛、全身不適等中、後期症狀。
表1 解熱鎮痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血劑、鎮咳祛痰藥複方製劑
藥物名稱
成分
酚麻美敏(泰諾、新帕爾克)
片劑、膠囊劑:每片(粒)含對乙醯氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg
酚麻美敏(美撲偽麻)(兒童泰諾、奧多、祺爾百服寧)
口服液:每5ml含對乙醯氨基酚160mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg、氫溴酸右美沙沙芬5mg、氯苯那敏1mg
酚麻美敏顆粒劑(泰諾)
每袋含對乙醯氨基酚650mg、鹽酸偽麻黃鹼60m、氫溴酸右美沙芬30mg、馬來酸氯苯那敏4mg
美撲偽麻(派得)
每片含對乙醯氨基酚500mg、鹽酸偽麻黃鹼30m、氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg
氨酚偽麻美那敏片(雷蒙欣)
每片含對乙醯氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃鹼30m、氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯那敏2mg
美息偽麻片(白加黑)
日服片:每片含對乙醯氨基酚500或325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg 夜服片:日服片+鹽酸苯海拉明25mg
氨苯偽麻片(尼克)
日服片:每片含對乙醯氨基酚500或325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg 夜服片:日服片+鹽酸苯海拉明10mg
雙酚偽麻片(日片)/美撲偽麻片(夜片)(日夜百服寧)
日服片:每片含對乙醯氨基酚500mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg 夜服片:日服片+馬來酸氯苯那每2mg
酚明偽麻片
日服片:每片含鹽酸偽麻黃鹼30mg、對乙醯氨基酚500mg
夜服片:日服片+鹽酸苯海拉明25mg
表2 解熱鎮痛藥、減充血劑和鎮咳祛痰劑複方製劑
藥物名稱
成分
雙偽麻(海王銀得菲、使力克)
每片(10ml)含對乙醯氨基酚325mg或500mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg
氨酚美偽麻(達諾)
每片含對乙醯氨基酚325mg或500mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬30mg
酚美愈偽麻(潤通百服嚀)
每10ml含對乙醯氨基酚200mg、鹽痠麻黃鹼30mg、氫溴酸右美沙芬15mg、愈創甘油醚100mg
表3 抗組胺藥、減充血劑和鎮咳祛痰劑複方製劑
藥物名稱
成分
美酚偽麻
片劑、膠囊劑:每片(粒)含氫溴右美沙芬10nmg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、愈創甘油醚100mg
美酚偽麻(美愈偽麻)(雷登泰、麗珠刻樂)
片劑、口服液:每片(每10ml)含氫溴右美沙芬15nmg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、愈創甘油醚100mg
美爾偽麻溶液(桑克令)
成人用每5ml含鹽酸偽麻黃鹼30mg、氫溴右美沙芬10mg、馬來酸氯苯那敏2mg兒童用每5ml含鹽酸偽麻黃鹼15mg、氫溴右美沙芬5mg、馬來酸氯苯那敏1mg
複方可待因口服溶液(菲迪克止咳糖漿、新泰洛其)
每5ml含磷酸可待因5mg、麻黃素7mg和吡咯吡胺(曲普利啶)0.7mg
複方右美沙芬糖漿(美可糖漿)
每10ml含氫溴酸右美沙芬15mg、馬來酸氯苯吡銨1mg、愈創木酚50mg、鹽酸甲基麻黃鹼10mg
美敏偽麻溶液(惠菲寧)
成人用:每10ml含氫溴右美沙芬20mg、鹽酸偽麻黃鹼60mg、馬來酸氯苯那敏4mg 兒童用:每10ml含氫溴右美沙芬10mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、馬來酸氯苯那敏2mg
博士特效止咳露
每5ml含磷酸可待因4mg、吡咯吡胺1.25mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg、苯腎上腺素5mg、克絲蘭流浸膏0.04mg、海蔥流浸膏0.01mg、遠志流浸膏0.01mg
博士小兒止咳露
每5ml含氫溴酸右美沙芬5mg、吡咯吡胺0.6mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg、愈創甘油醚50mg、海蔥流浸膏0.005mg、遠志流浸膏0.005mg
健兒嬰童咳水
每5ml含氫溴酸美沙芬4.5mg、馬來酸氯苯那敏5mg、氯化銨30mg、枸櫞酸鈉60mg、枸櫞酸5mg
愈酚待因口服溶液(聯邦小兒止咳露)
每5ml含鹽酸異丙嗪4mg、可待因5mg、鹽痠麻黃素5mg和愈創木酚磺酸鉀50mg
表4 抗組胺藥與減充血劑複方製劑
藥物名稱
成分
偽麻那敏膠囊(撲爾偽麻片)
膠囊劑、片劑:每粒含鹽酸偽麻黃鹼60mg、馬來酸氯苯那敏4mg
複方偽麻黃鹼緩釋膠囊(新康泰克)
膠囊劑:每粒含鹽酸偽麻黃鹼90mg、馬來酸氯苯那敏4mg
表5 鎮咳祛痰或與抗組胺藥複方製劑
藥物名稱
成分
複方磷酸可待因糖漿(可愈)
每10ml含磷酸可待因20mg、鹽酸異丙嗪12.5mg
可愈糖漿
每5ml含磷酸可待因10mg、愈創甘油醚100mg
愈美片
每片含愈創甘油醚100mg、氫溴酸右美沙芬15mg
愈美膠囊
每粒含愈創甘油醚100mg、氫溴酸右美沙芬10mg
複方氫溴酸右美沙芬糖漿
每10ml含氫溴酸右美沙芬30mg、愈創甘油醚200mg
表6 抗組胺藥、減充血劑和解熱鎮痛抗炎藥製劑
藥物名稱
成分
氨酚偽麻那敏(雙撲偽麻)(欣那爾、迪嘉、諾諾)
片劑、咀嚼片:每片含對乙醯氨基酚500或325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、馬來酸氯苯那敏2mg
氨酚偽麻那敏溶液
每10ml含對乙醯氨基酚200mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、馬來酸氯苯那敏2mg
苯酚偽麻片(達諾)
每片含對乙醯氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、鹽酸苯海拉明10mg
特酚偽麻片(麗珠感樂)
每片含特非那定15mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg、對乙醯氨基酚162.5mg
氨酚曲麻片(聯邦菲迪樂)
每片含對乙醯氨基酚200mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、水楊醯胺100mg、鹽酸曲普利啶1.2mg
貝敏偽麻片
每片含貝諾酯0.3g,鹽酸偽麻黃鹼30mg,馬來酸氯苯那敏2mg
複方酚咖偽麻膠囊(力克舒)
每粒含對乙醯氨基酚150mg,咖啡因12.5mg,鹽痠麻黃鹼5mg,馬來酸氯苯那敏1.25mg,鹽酸氯哌斯汀6mg,菠蘿蛋白酶1.55萬IU
表7 抗組胺藥與解熱鎮痛抗炎藥複方製劑
藥物名稱
成分
複方鋅布(鋅可康)
片劑、膠囊劑、顆粒劑:每片(粒或包)含布洛芬50mg、葡萄糖酸鋅100mg、氯苯那敏2mg
鋅布顆粒(臣功再欣)
顆粒劑:每包含葡萄糖酸鋅100mg、布洛芬150mg、馬來酸氯苯那敏2mg
複方氨酚葡鋅片(康必得)
每片含對乙醯氨基酚150mg、葡萄糖酸鋅35mg、鹽酸二氧丙嗪0.5mg、板藍根膏125mg
複方氨酚烷胺(快克、新速效感冒片)
每粒含對乙醯氨基酚250mg、鹽酸金剛烷胺100mg、人工牛黃10mg、咖啡因15mg、氯苯那敏2mg
雙撲口服液
每10ml含對乙醯氨基酚125mg、馬來酸氯苯那明1.5mg、咖啡因7.5mg和人工牛黃5mg
兒童退熱片
片劑:每片含對乙醯氨基酚120mg,氯苯那敏0.5mg
酚咖片
每片含對乙醯氨基酚250mg、咖啡因32.5mg
表8 減充血劑與鎮咳祛痰劑複方製劑
藥物名稱
成分
愈酚偽麻片(備疏)
每片含愈介子木酚200mg和鹽酸偽麻黃鹼30mg
沙芬偽麻咀嚼片
每片含氫溴酸右美沙芬15mg和鹽酸偽麻黃鹼30mg
美羧偽麻片
每片含氫溴酸右美沙芬15mg、羧甲司坦250mg和鹽酸偽麻黃鹼30mg
表9 解熱鎮痛藥與減充血劑複方製劑
藥物名稱
成分
布洛偽麻(愛菲樂、雅克、得爾、伯舒)
片劑、顆粒型:每片(包)含布洛芬200mg,偽鹽痠麻黃鹼30mg
洛酚偽麻片(撲風清)
每片含布洛芬150mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg
咖酚偽麻片(菲斯特)
每片含對乙醯氨基酚325mg、鹽酸偽麻黃鹼30mg、咖啡因10mg
氨酚偽麻片
每片含對乙醯氨基酚500或325mg,鹽酸偽麻黃鹼30mg
氨酚偽麻滴劑(時美百服寧)
每0.8ml含對乙醯氨基酚80mg、鹽酸偽麻黃鹼7.5mg
4 安全使用複方抗感冒藥
4.1 根據感冒的臨床症狀選擇用藥
4.2 抗感冒藥多數製劑存在有相同的成分,用前一定詳細看懂藥品說明書,避免重複用藥。
4.3 含有抗組胺成分的感冒藥如氯苯那敏、苯海拉明等有引起嗜睡的副作用,司機、高空作業者、精細工種操作者不應服用,至少白天不可使用。
4.4 含有偽麻黃鹼、甲基麻黃鹼的製劑,對麻黃鹼敏感的孕婦、老年患者,患心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、肺氣腫等呼吸困難患者、前列腺肥大伴排尿困難患者及精神抑鬱症患者不宜使用。
4.5 用藥時間3~7d,如若應用後症狀未見緩解,應及時停藥。
4.6 小兒應使用兒童用複方抗感冒藥。
4.7 孕婦前3個月應慎用最好不用感冒藥,在妊娠全程避免使用含抗病毒藥物的感冒藥,因為抗病毒藥可能致畸胎。
4.8 服用抗感冒藥期間不要飲酒或含有酒精的飲料。
4.9 合理使用抗感冒中成藥。中醫依據病因把感冒分為風寒型、風熱型和暑熱型3種,在用藥上也有區別。
①風寒型感冒,治療應選擇辛溫解表類藥,宣肺散寒。
②風熱型感冒,宜宣肺清熱、辛涼解表,可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。
③暑熱型感冒,宜清熱祛暑、清氣分熱,可選用藿香正氣沖劑或口服液.
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