普通感冒是最常見的急性唿吸道感染性疾病。成人每年患感冒平均2-6次,兒童平均6-8次。常在季節交替和冬、春季節發病,起病較急,早期症狀主要以鼻部症狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,初期也可有咽部不適或咽乾,咽癢或燒灼感。2-3天后變為稠涕,可有咽痛或聲嘶,有時可出現聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、唿吸不暢、咳嗽、少量咳痰等症狀。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱。嚴重者除發熱外,可感乏力不適、畏寒、四肢痠痛和頭痛及食慾不振等全身症狀。
無併發症的普通感冒一般5-7天后可痊癒。老年人和兒童容易出現感冒併發症。若伴有基礎疾病的感冒患者則臨床症狀較重、遷延,容易出現併發症,使病程延長。
普通感冒的藥物治療應以對症治療藥物為主。臨床常用的藥物種類如下:
1、減充血劑:偽麻黃鹼、麻黃素等。可緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等症狀。偽麻黃鹼能選擇性收縮上唿吸道血管,是普通感冒患者最常用的減充血劑。這類藥物除口服外,還可直接滴鼻或噴鼻,但一般連續使用不宜超過7天。
2、抗組胺藥:該類藥物具有抗過敏作用,有助於消除或減輕打噴嚏和流涕等症狀。第一代抗組胺藥,如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等,有助於減少分泌物、減輕咳嗽症狀,因此推薦其為普通感冒的首選藥物。抗組胺的鼻噴劑區域性作用較強,而全身不良反應較少。
3、鎮咳藥:右美沙芬,是目前臨床上應用最廣的鎮咳藥,無成癮性。多種非處方性複方鎮咳劑均含有本品。可待因,具有成癮性,僅在其他治療無效時短暫使用。
4、祛痰藥:常用祛痰藥包括愈創木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙醯半胱氨酸、羧甲司坦等;其中愈創木酚甘油醚是常用的複方感冒藥成分,可刺激胃黏膜,反射性引起氣道分泌物增多,降低黏滯度,有一定的舒張支氣管的作用,達到增加黏液排出的效果。常與抗組胺藥、鎮咳藥、減充血劑配伍使用。
5、解熱鎮痛藥:主要針對普通感冒患者的發熱、咽痛和全身痠痛等症狀。該類藥物如對乙醯氨基酚、布洛芬等。對乙醯氨基酚是其中較為常用的藥物,但應注意對乙醯氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。有報道,布洛芬可增加感染的嚴重性。
目前市場上的感冒藥大多為複方製劑,含有上述各類藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分。儘管治療感冒的藥物品種繁多,名稱各異,但其組方成分相同或相近,藥物作用大同小異,因此複方抗感冒藥應只選其中的一種,如同時服用兩種以上藥物,可導致重複用藥、超量用藥,增加上述藥物不良反應的發生率。
對早期僅有鼻部症狀的感冒患者,服用鹽酸偽麻黃鹼和撲爾敏第1天,鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚症狀即有改善,服藥4天后上述症狀改善均達到90%左右,表明這一組合可迅速改善或消除鼻部症狀。因此,偽麻黃鹼和撲爾敏作為經典複方組合推薦用於治療早期僅有鼻部症狀的感冒的治療。當在鼻部症狀基礎上出現咳嗽、全身痠痛、發熱等症狀時,建議服用含鎮咳成分和解熱鎮痛成分的感冒藥。
療程:由於感冒是一種自限性疾病,因此普通感冒用藥不應超過7天,如果1周後上述症狀仍未明顯好轉或消失,應及時去醫院明確診斷,給予進一步治療。
普通感冒是一種自限性疾病,多由病毒感染引起,抗菌藥物(俗稱消炎藥)不能殺滅病毒,故不建議用抗菌藥物治療普通感冒,抗菌藥物預防細菌感染是無效的。且抗菌藥物應用過程中會產生消化道副作用,濫用抗菌藥物還易誘導細菌耐藥發生。只有當合並細菌感染時,才考慮應用抗菌藥物治療,如:鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。
兒童用藥:由於非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應用的安全性尚未被確認,因此不能用於2歲以下幼兒的普通感冒。若其症狀必須應用藥物控制,則應使用國家藥政部門批准在幼兒中使用的藥物。
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