1、過敏性紫癜究竟是怎樣的一種疾病呢？
過敏性紫癜是一種常見的由多種感染原或過敏原引起的累及面板、關節、胃腸道、腎臟等全身小血管的過敏性出血性疾病。屬於系統性血管炎的一種。
2、哪些因素可以引起過敏性紫癜呢？
過敏性紫癜病因複雜，可能與以下因素引起的過敏反應有關：
①細菌感染。②病毒感染。③寄生蟲感染。④食物，如魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞等。⑤藥物，如青黴素、磺胺藥、解熱鎮痛藥等。⑥其他如寒冷、外傷、昆蟲叮咬、花粉、疫苗接種等。
3、過敏性紫癜的發病率和臨床表現如何？
本病年發病率約為10萬分之10。平均發病年齡為6歲。男性發病約為女性的兩倍。春秋季節發病較多。部分的患者於發病前1~2周有上感症狀。面板紫癜、腹部症狀、關節症狀和腎臟受累為過敏性紫癜的四大臨床表現。
第一，面板紫癜。其特點是出血性皮疹，分批出現、大小不一、對稱分佈、略高出皮面、壓之不退色。部分可融合成片。初起時顏色鮮紅，多見於四肢，尤其是雙下肢伸側，部分患者可波及臀部，很少出現在軀幹尤其是面部，可伴輕微瘙癢。
第二，約有30％~50％的患者出現關節症狀，表現為輕微疼痛到明顯的活動障礙。以膝、踝關節多見，呈主要是關節周圍病變，可反覆發作，不遺留關節畸形。
第三，50％的兒童病例可出現腹部症狀，腹痛最多見，特點是腹痛雖劇烈，但腹部壓痛較輕、腹肌緊張和反跳痛並不明顯。可伴有噁心、嘔吐、腹瀉與黑便。嚴重的併發症如消化道大出血、腸套疊、腸梗阻和腸穿孔少見。
第四，腎臟受累。是本病最常見的併發症，發生率在30~60％，多見於出疹後 2~8 周內。最常見的表現為孤立性血尿。蛋白尿多屬輕微，但也可發展成大量蛋白尿而表現為腎病綜合徵。
4、過敏性紫癜如何診斷和鑑別診斷？
紫癜為臨床上常見而非特異性的體徵，由於皮下出血所致，壓之不退色。紫癜原因眾多，大致可分為兩大類：血小板減少性紫癜和非血小板減少性紫癜。過敏性紫癜屬於非血小板減少性紫癜，需要與單純性紫癜（又稱為易發青紫或易發烏青塊綜合徵）、老年性紫癜、感染性紫癜如斑疹傷寒和腦膜炎球菌感染、華氏高球蛋白血癥性紫癜、精神性紫癜、匍匐性紫癜、色素性紫癜、自殘性紫癜，以及由於彌散性血管內凝血（DIC）、甚至高血壓（導致壓力性紫癜）、壞血病（維生素C缺乏，現已罕見）等引起的紫癜鑑別，千萬不能紫癜患者一查血小板數正常，就考慮為過敏性紫癜。血小板減少性紫癜的鑑別主要為血小板降低。
5、過敏性紫癜如何預防？
過敏性紫癜的預防措施包括：
（1）預防和治療各種感染，忌食辛、辣、刺激性食物和海鮮，不吃可誘發本病的食物或藥物，過敏原不明者不吃過去未吃過的食物，避免寒冷。
（2）加強鍛鍊，增強體質，寒冷好發季節更應注意預防病毒和細菌感染。
6、過敏性紫癜如何治療？
過敏性紫癜的治療包括：
（1）積極尋找和去除致病因素。
（2）對症支援治療，如腹痛可用解痙劑，消化道出血可用西咪替丁。用維生素C可改善血管脆性。消化道症狀重應限制飲食。
（3）抗過敏療法，蕁麻疹或血管神經性水腫可用抗組胺藥物和鈣劑。
（4）糖皮質激素。其適應證為嚴重血管神經性水腫、嚴重腹痛並消化道出血、關節型及嚴重腎臟病變如腎病綜合徵和急進性腎炎。激素可改善毛細血管通透性，減輕組織如腸道水腫，防止腸套疊。但對面板型及腎型療效不佳，不能預防腎炎的發生、縮短病程和預防復發。
（5）抗凝治療，如肝素可減少蛋白尿。血栓形成可選擇尿激酶等溶栓藥。
（6）免疫抑制劑：對重症腎炎或併發膜性、增殖性腎炎，單用激素療效不佳者，可採用雷公藤、環磷醯胺、硫唑嘌呤或環孢素A。
（7）其他，如血漿置換、大劑量靜脈丙種球蛋白。
（8）中醫補腎益氣、活血化瘀。
7、過敏紫癜性腎炎什麼時間出現？
95％的過敏紫癜性腎炎往往出現在紫癜出現後2～8周，也有很少一部分患兒在3個月至半年還可能累及腎臟，最長的也可能在數年後出現腎臟損傷。單純血尿伴或不伴輕度蛋白尿者。預後較好。大量蛋白尿者。預後較差。因此，一般情況下，臨床上都需要對紫癜患兒在半年內檢測尿常規或者尿沉渣。
8、過敏性紫癜病程、預後如何？
本病為一良性疾病，多數預後良好，約10~20％的患者可復發，不到5％的患者發展為慢性。病程一般約1~2個月，少數可長達數月或一年以上。少數重症患兒可死於腸出血、腸套疊、腸壞死或急性腎功能衰竭。腎臟病變常較遷延，可持續數月或數年。大多自行緩解。預後差的因素包括：①發病年齡較大；②大量腎病性蛋白尿持續時間長；③腎活檢病理重。
9、過敏性紫癜患兒注射疫苗的問題
對於免疫性疾病，如過敏性紫癜、腎病綜合症等疾病，在疾病不穩定的時候不主張打疫苗，臨床上注射疫苗（狂犬、麻疹、風疹、甲肝、流感、乙肝等疫苗）後引起過敏性紫癜或加重的病例很多，所以疾病不穩定或控制時間短的時候，儘可能不要打疫苗。一般是紫癜穩定兩月，停止使用免疫抑制劑時再考慮注射疫苗。
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