田某某，男，70歲，河南鄭州市人，初診：2013年3月6日。河南中醫學院第一附屬醫院腦病科路永坤
患者腦梗塞後遺留言語不利，便祕多年，反覆治療，效果不佳，現言語不利、健忘、耳鳴、腰膝痠軟，便祕，小便可，舌淡紅，苔少，脈弱。辨證：此屬虛祕，氣血陰陽俱虛而以陰陽兩虛為主，在臟腑以腎虛為主，腎主二便。治法：滋陰補陽，益氣養血，潤腸通便。
處方：熟地黃30g、生白芍30g、鎖陽30g、肉蓯蓉30g、女貞子15g、旱蓮草15g、玄蔘30g、麥冬15g、黨蔘15g、生白朮30g、生山藥45g、枳殼15g、陳皮12g、紫苑30g、杏仁12h、火麻仁15g 石菖蒲15g 遠志15g
二診（2013年3月13日）：上藥7付，便祕減輕，言語不利同前、健忘、耳鳴、腰膝痠軟減輕，仍用前法，去杏仁，久病入絡，加丹蔘，紅花活血化瘀通絡，改善言語不利。
處方：熟地黃30g、生白芍30g、鎖陽30g、肉蓯蓉30g、女貞子15g、旱蓮草15g、玄蔘30g、麥冬15g、黨蔘15g、生白朮30g、生山藥45g、枳殼15g、陳皮12g、紫苑30g、火麻仁15g 石菖蒲15g 遠志15g 丹蔘15g、紅花15g
三診（2013年3月20日）：上藥後，便祕基本消失，耳鳴、腰膝痠軟減輕，言語不利略好轉，仍用前法，去火麻仁, 玄蔘、陳皮、生白芍。
處方：熟地黃30g、鎖陽30g、肉蓯蓉30g、女貞子15g、旱蓮草15g、麥冬15g、黨蔘15g、生白朮30g、生山藥45g、枳殼15g、紫苑30g、石菖蒲15g 遠志15g 丹蔘15g、紅花15g
上方7付，便祕消失。
按語：老年性便祕以虛祕、虛實夾雜多見，多因氣血陰陽虧虛，大腸傳導功能失常所致。腎開竅於二陰，主二便，大便的傳導須經過腎氣的激發和滋養，才能發揮正常的作用。老年人年老體弱，臟腑功能漸虧，氣血生化乏源，致營血不足，腎氣虛弱，腎陽衰微，氣虛則大腸傳送無力，血虛則津枯不能潤養大腸；津虧大腸失於濡潤，致糟粕停滯腸中，如“無水行舟”，傳導困難，終致便祕發生。
熟地黃、生白芍補益腎精，養血通便；鎖陽、肉蓯蓉補腎陽，潤腸通便；女貞子、旱蓮草補肝腎之陰，增水行舟，玄蔘、麥冬養肺腎之陰，金水相生，紫苑、杏仁、火麻仁潤肺通降，開合上下；黨蔘、生白朮、生山藥健脾益氣通便，補後天以養先天；枳殼、陳皮理氣消積導滯，促進傳導，使補而不滯。諸藥合用，重在治本，佐以通便治標，全方補中有通，寓通於補，通不傷正，重在扶正固本，通便作用緩和，避免了一味攻下而犯虛虛之戒，能明顯改善臟腑的功能。尤為適合老年性便祕。
諸藥配合，既補腎陰，又補腎陽，氣血陰陽並補，陰陽互生，陰中求陽，陽中求陰，正如張景嶽所言“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升，而泉源不竭。”
關鍵詞：老年便祕，陰陽並補，
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