乳頭溢液一般是病人無意中發現,或自動溢位,或輕輕擠壓出,顏色有的呈乳白色、咖啡色、淡黃色、紅色。
在門診見到許多這樣的病人,或者是剛剛發現,非常恐慌;或者是剛剛治癒,重新復發;或者是做過手術,乳房上留下一個放射狀的、長長的永久的瘢痕。所以一直想抽一個時間,把乳頭溢液這類疾病的診療策略做一個認真的梳理,讓病人有一個客觀的認識,得到合理化的、最佳的治療。河南中醫學院第一附屬醫院乳腺外科程旭鋒
首先是哺乳期後2年內如果雙乳仍有乳白色的溢液,這應該是一個高泌乳素血癥,中醫屬“氣虛不攝”,只要運用一些健脾益氣的中藥調理一段時間,症狀自然就會消失,西藥溴隱亭或手術方法不是首選。
如果40歲以上女性,出現溢液,臨床較為常見。如果是雙側乳房均溢液,或多孔溢液,首選不建議立即選擇手術,這類疾病一般考慮腦垂體病變、高泌乳素血癥,或囊性腺病等,明確診斷為最為重要,對症處理即可,一般情況下病情不會惡變。如果排除腦部器質性病變,治療以中醫藥為主,以中醫外治與內治相結合,可以完全治癒,完全不需要做手術。
如果為單孔溢液,或雙側單孔溢液,顏色不是純淡色的,以渾濁為主,一般以導管瘤、導管炎、導管擴張症、漿細胞性乳腺炎早期等為主。這類疾病明確診斷後,一般首選手術治療,手術只是切除病變的導管。一般情況下,一側乳房有15-20支導管,如果設計好切口,手術精細,術後不但瘢痕輕微,還不影響以後的哺乳。當然,術後服用一些中藥是很有益處的,可以選擇一些清熱利溼的中藥,能有效防止再出現類似病變。
如果為血性,同時個別病人伴隨有腫塊,一般情況情況下應該是惡性的,需要立即到醫院就診。
導管內視鏡在乳頭溢液的診斷方面具備很多優勢,但是區域性麻醉、擴導管、進探頭、沖洗給病人帶來了一定的痛苦,其創傷程度相當於直接的導管切除。所以,如果臨床診斷肯定了導管的病變,也可以直接行手術治療,這樣不但徹底明確了診斷,同時也切除了病灶,消除了隱患。這樣,一方面減輕了病人的導管鏡檢查加手術的重複性痛苦,另外也節約了醫療費用。
90%的導管溢液是病人內分泌異常的一種表現,區域性手術切除有很大程度的侷限性。同時配合一些疏肝活血、健脾益氣的中藥調理內分泌,可以從根本上解決問題,應該是該類疾病臨床治療上的一個最重要的環節。
另外,一些食物是需要忌口的,例如:羊肉、辛辣、厚膩等溫熱性食品,保持良好的精神狀態也是必須的。
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