科室: 乳腺外科 副主任醫師 程旭鋒

  漿細胞性乳腺炎,中醫稱之為“粉刺性乳癰”,是一種以乳腺導管擴張、漿細胞浸潤為病變基礎的慢性乳腺炎症性疾病。其臨床表現以非哺乳期或非妊娠期發病,常有乳頭凹陷或溢液,初起腫塊多位於乳暈部,化膿潰破後膿中夾有脂質樣物質。乳頭常有粉渣樣物泌出,有臭味.少數病人伴乳頭溢液,為血性或水樣。病情易反覆發作,形成瘻管,病程有的長達數年,經久難愈,給病人造成巨大的痛苦,故稱之為最難纏的乳腺病。目前該病發病率有增高趨勢,且常常容易與急性乳腺炎、乳房結核、乳腺癌等混淆,容易引起誤診。
  如果病變進一步發展,可形成一較大的炎性腫塊.有時炎症呈急性發作而成膿腫,膿液中常混有粉渣樣物,在乳頭乳孔中亦有粉渣樣物排出,因在壞死組織周圍以漿細胞最多,故稱為漿細胞性乳腺炎。目前西醫認為手術是本病首選的唯一的有效方法。以手術切除病變組織,有乳頭溢液,導管擴張明顯時,應將受累的導管及導管下病變做區段切除;腫塊較小者可施區域性腫塊切除術;腫塊較大、病情反覆且複雜者直接實施了乳房切除術。往往造成的創傷較大,而且容易復發,讓患者難以接受。
  而中醫中藥對粉刺性乳癰的治療具有良好效果,尤其對長期破潰不愈、反覆發作的複雜病例具有優勢,應辨證、辨期相結合,內治與外治相結合。根據該病出現的症狀順序,臨床可分為腫塊期、膿腫期、瘻管期、恢復期。未潰重內治,已潰重外治。有時綜合進行,有創傷小,痛苦輕,乳房外形改變少,而且療效好,復發少等優點,容易被患者接受。

  漿細胞性乳腺炎在臨床上絕大部分發於女性,中醫認為:“女子乳頭屬肝,乳房屬胃,”脾胃互為表裡,故該病的治療當從肝脾論治。臨床上每每見到患者患側乳頭或膿液中多有白色脂質樣分泌物,正是由於此類物質堵塞乳絡,結而成塊,鬱久化熱而起病。只有通過讓已產生的脂質樣物順利排出,或減少其產生兩種途徑才能解決內因,才能從根本上解決問題。所以從肝脾施治,肝經疏暢,乳絡排洩順暢,分泌物不再內積;脾氣健運,飲食入胃,運化充分,大部化為水谷精微正常疏布全身,津沫痰涎不過多產生,乳絡中的分泌物也隨之減少。
  如果該病未經過有效治療,大多轉為瘻管期。故外治方法的合理靈活組合使用是治癒本病的必要手段。目前我們常用的外治方法包括敷貼、藥捻引流、紗條引流、切開、拖線、沖洗、墊棉綁縛及乳頭矯形法等,上述諸法的選用,必須依據疾病分期,病灶的範圍、部位、數目等靈活配合使用。所以中醫治療漿細胞性乳腺炎已經形成了一套較為系統的綜合療法,療效確切,成為中醫藥治療乳腺疾病的一個優勢病種。

 

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