一、定義
漿細胞性乳腺炎(PCM)又稱乳腺導管擴張症(MDE) ,是一種非感染性的乳腺炎症,是乳腺組織的化學性炎性病變,炎性細胞以漿細胞為主。中醫學稱之為"粉刺性乳癰"。該病發病率約佔乳腺良性疾病的4、1％～4、5％,因臨床與乳腺癌鑑別困難,誤診率多達60％～90％。因其臨床表現複雜多樣,每因延治失治,以致形成多發膿腫、多條竇道或瘻管及慢性僵塊多期並存的複雜難治性漿細胞乳腺炎。
二、病因
發病原因尚不清楚, 引起PCM的病理學基礎是乳腺導管的瀦留性擴張。發病主要與乳頭髮育不良有關，乳頭畸形必然造成導管的扭曲、變形。導管就很容易堵塞，導管內容物為脂性物質，浸蝕管壁造成外溢，引起化學性炎症，大量淋巴細胞、漿細胞反應，形成小的炎性包塊。國外報道與吸菸有關,認為乳房內積聚的類脂過氧化物、可鐵寧、煙酸等代謝產物,激起侷限性組織損傷,讓厭氧菌在乳管內滋生而引起的化膿性典型表現。
三、主要臨床症狀
1、乳頭溢液：在臨床上常是最早期症狀,呈自發性、間斷性,溢液為清亮、淡黃色或棕黃色。
2、乳房腫塊：是最常見臨床表現,可繼發疼痛、膿腫、乳管瘻及腋淋巴結腫大。
3、 區別與乳腺癌有以下不同點: ⑴病史不同,多有非哺乳期急性炎症反覆發作史,而乳腺癌起病症狀往往不明顯; ⑵本病年齡相對較小,病史較長; ⑶多伴有先天性乳頭內陷、手術及哺乳不暢史; ⑷腫塊多在乳暈周圍,而乳癌的腫塊多在各個象限,尤為外上象限; ⑸針吸活檢以漿細胞為主的大量炎性細胞; ⑹手術標本可見膿性液或豆腐渣樣物; ⑺術中冰凍檢查是診斷該病的可靠依據,但在冰凍與臨床表現明顯不符時,應待石蠟報告。
四、輔助檢查
1、血常規檢查：血象高於正常。
2、B 超檢查：表現為實性或囊實性混合佔位,邊界不清,偶有砂粒樣鈣化。
3、近紅外線掃描：均見腫塊邊緣有擴張血管影。
4、乳房腫塊針吸細胞學、乳頭溢液塗片細胞學檢查均未見惡性細胞。
五、治療原則
細胞性乳腺炎治療要根據不同的臨床表現而定，但治療的要點是手術切除有病的乳腺導管，以求達到漿細胞性乳腺炎治療的徹底性。侷限腫塊時可將腫塊切除，有膿腫形成時則作切開排膿，有瘻管者切除瘻管。有些病程過長的多數慢性瘻管或乳房嚴重畸形者，可以考慮作單位乳房切除。
六、護理措施
1、病情觀察：定時測量體溫、脈搏、呼吸，瞭解血白細胞計數及分類變化，必要時做細菌培養及藥物過敏試驗。
2、防止感染：術後保持切口敷料清潔乾燥，按時回院換藥。
3、健康宣教：告知病人乳頭溢液的病因、手術治療的必要性，接觸病人的思想顧慮。
4、飲食護理：禁食辛辣食物、發物如蝦、魷魚、菠蘿、韭菜等。有計劃的攝入足夠的營養和熱量，如瘦肉加少許砂參燉湯，多食富含維生素C的食物，多食綠色蔬菜和水果，養成良好的飲食習慣。
5、心理護理：開導其解除思想壓力，面對現實。鼓勵病人用樂觀、積極的態度面對人生，用理智的力量控制衝動。
七、預防保健
1、注意個人衛生，保持乳頭清潔，清除乳頭部粉刺樣物的堆積是本病的重要預防措施。
2、藉助於乳頭拔出器或乳頭內陷矯正儀，糾正凹陷內縮的乳頭，可防止繼發感染，對預防本病有積極意義。
3、保持心情愉快，避免情緒急躁、憂思惱怒等促發與加重本病的因素。指導患者通過球類運動、瑜伽、散步、接觸大自然、閱讀等方式轉移消極情緒。
4、飲食宜清淡，多吃新鮮瓜果蔬菜和高纖維素食品，忌食辛辣刺激性食物。
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