近年來漿細胞性乳腺炎發病率有明顯的上升之勢,乳房或乳暈區腫塊伴紅腫、反覆破潰、流膿、手術後切口不癒合、容易復發、易誤診誤治是其臨床特點,所以,很多乳腺外科專業醫生稱其為最疑難的乳房疾病。河南中醫學院第一附屬醫院乳腺外科程旭鋒
西醫的治療目前主要集中在手術與抗生素、激素、抗癆藥物的應用,但是手術後易反覆復發並且術後切口癒合困難,病人由於反覆手術會導致患側乳房的嚴重變形甚至有失去乳房的風險;目前的臨床已證實應用抗生素是無效的,只能導致嚴重的耐藥性;激素應用暫時可能會有效,但一旦停用病情就易反覆,而長期應用激素因為副作用巨大病人又不能接受;抗癆藥物應用更是沒有任何的理論依據,且肝腎功能損傷大。所以,單純的西醫方法不是最佳的醫療選擇。
而單純的中醫治療也存在兩處困惑,第一是接診醫師的臨床經驗,因為漿細胞性乳腺炎發病率總體並不高,很多醫生積累的經驗不多,所以對該病的病機、辯證、用藥及證型演變規律認識不清晰,往往不能取得良好的治療效果;第二是在準確的時機下配合適當的手術處理是必要的,否則很易復發與治療週期過長。
近兩年,根據大量的臨床實踐,我們醫院採取了中西醫結合的治療方法,療效取得明顯進步與突破。我們通常根據辯證是選擇柴胡疏肝散或陽和湯加減,如紅腫明顯則外敷院內漿乳的特殊製劑金黃如意膏;如果治療過程中出現膿腫,則進行穿刺引流,不盲目行切開清創術或乳房象限切除術。如果整個病情得到控制後,炎症病灶非常侷限與完全縮小,再在彩超定位下將微小瘻管或炎性病灶完整微創切除,同時行乳頭矯形與腺體內整形術。這時開展手術因為病灶已很小而對乳房外形基本不會有影響。
也有相當一部分病人,通過中醫藥的綜合治療,沒有進行手術,也獲得了痊癒,遠期療效我們正處在隨訪中,相信會出現令人鼓舞的資料。
根據我們的病例總結與對比,從住院天數、醫療費用、複發率、乳房損傷程度等指標進行綜合判斷,我們醫院在漿細胞性乳腺炎的治療方面無論在河南省、或者是國內,均處於領先水平。
另外中醫的治療方藥不是一成不變的,而是根據不同的病情階段而不斷進行調整變化。
在治療階段,因為該病可能有超過敏反應的存在,所以海鮮、辛辣及羊肉需要忌口3個月,病情痊癒後建議繼續服用中藥1-3個月,以防止病情的反覆與復發。建議1年內暫不懷孕。
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