肥胖被認為是一種常見的、明顯的、複雜的代謝失調症，是一種可以影響整個機體正常功能的生理過程。這種營養障礙性疾病表現為機體脂肪組織過多或脂肪組織與其他軟組織的比例過高。它不僅嚴重影響人類健康，而且有全球流行的趨勢。大量流行病學研究表明：肥胖，尤其是腹部脂肪積累過多的向心型肥胖與胰島素抵抗、高血脂、高血壓、心血管疾病、腦血管意外、糖尿病以及某些腫瘤等20多種疾病的發生有重要的關係。對於肥胖的判斷，目前應用較多的是體質指數法和體脂％法。一般認為，成年人肥胖為男性超過20％，女性超過30％。
肥胖對健康的危害日益得到人們的重視，因此，對於肥胖症的康復治療已經是醫學界、康復界、運動界等社會各界所面臨的一個迫在眉睫的問題。
1、肥胖症產生的機制
肥胖發生的原因從根本上講，是由於人體攝入的熱量超過了機體所消耗的熱量，多餘的熱量在體內轉變為脂肪大量的儲存。人體消耗的能量主要來自於糖和脂肪的分解代謝供能。肥胖者更多的依賴於糖氧化供能而不是脂肪，這有可能是因為肥胖者脂類氧化能力降低與脂肪儲存過多有密切關係。
肥胖形成的中樞機制中，有一個重要的“調定點假說”。該假說認為神經中樞（下丘腦）有體重“調定點”。正常情況下，當體重增加高於“調定點”時，食物攝入量減少，整個機體代謝水平升高；當體重低於“調定點”時，能量消耗急劇下降，食物攝入量增加。肥胖發生的機制相當複雜，它的發生應該是一個整體的、連鎖的反應，不是單一的一種因素所可以決定的，因此在肥胖的研究中，不僅僅要考慮其單一因素的作用，同時更要考慮其整體的效應。
2、肥胖症一般需要檢查的指標
由於肥胖發生的原因可能是因為不同的因素引起的，所以，為了確診肥胖者是單純性肥胖還是繼發性肥胖，肥胖者是否患有其它慢性疾病，除肥胖患者的自訴外，還要進行一些必要的檢查。
主要的檢查有：
（1）測量身高、體重、皮下脂肪，計算是否屬於肥胖與肥胖程度。也可以用體成分分析儀來測量體脂百分比確定其肥胖度。
（2）測量血壓，看是否患有高血壓。
（3）進行血脂分析，檢查指標有膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等，看是否有高血脂症。
（4）進行心電圖、心功能、眼底及微迴圈檢查，看是否有冠心病及血管硬化。
（5）測定空腹血糖、葡萄糖耐量、血清胰島素等，看是否患有糖尿病。
（6）進行肝功檢查和肝臟B超，看是否患有脂肪肝。
（7）測定尿17－酮類固醇與尿17－羥皮類固醇排出量，如果這兩項指標超出正常值範圍，並伴有向心性肥胖、高血壓、面板紫紋，性障礙等，是皮質醇增多症的繼發性肥胖。
（8）測定雌二醇、睪酮、卵泡雌激素、黃體生成素，確定是否屬於性腺功能減退的繼發性肥胖。
（9）進行顱骨X線攝片與CT掃描。若顯示有額骨或其它顱骨內增生，並伴有劇烈頭痛，則是顱骨內板增生的繼發性肥胖。
（10）進行基礎代謝率測量、檢查血清蛋白結合碘、甲狀腺吸碘率、血三碘甲狀腺原氨酸、血甲狀腺素。如果上述檢查指標低於正常值，且伴有面板蒼白、心率減慢、血脂高等，則屬於甲狀腺功能減退的繼發性肥胖。
確定是單純性肥胖還是繼發性肥胖至關重要，涉及到是按一般原則進行還是針對病因及時治療，因兩者解決途徑完全不同，若一律按單純性肥胖對待，將貽誤病情。另外，檢查肥胖的同時診斷是否患有其它慢性病，也是為了辨證治療。本文主要對單純性肥胖的體療康復治療做一綜述。
3、康復療法在治療肥胖症中的作用
對於肥胖的康復治療，主要方法就是減少體內脂肪的儲備，以防過多的脂肪在體內堆積，對人體造成不便，還可能引發某些疾病。目前，主要的減肥方法有，藥物減肥、中醫鍼灸減肥、飲食減肥和運動減肥等。藥物減肥對人體的傷害是不可估計的，鍼灸減肥雖有一定效果，但容易反彈，而且作用機理也不清楚。飲食減肥容易使人的基礎代謝率下降，減肥不當的話，容易造成營養不良或引發一些疾病。運動減肥是從能量消耗的角度去減肥的，沒有負作用，而且，運動減肥還可以提高人的基礎代謝率，增強人的體質，減少的主要是脂肪含量，同時還可以增加瘦體重，但要持之以恆。目前，專家最推崇的減肥方法是：飲食控制加有氧運動。既然是有氧運動，就要有個性化的運動處方，指導自己的減肥過程，以便把傷害降低到最小。
4.肥胖症體療康復運動處方的制定
（1）肥胖運動處方的制定
①運動方式：選擇以大肌肉群參與的節律性有氧運動為主，如步行、慢跑、健身操、自行車和游泳等，有助於維持能量平衡、長期保持肥胖者體重不反彈，提高心肺功能。其中，自行車和游泳尤適合肥胖者減肥之用。
②運動強度：研究已證明，中、低強度長時間的運動消耗熱量多，因此，運動強度一般為最大心率的60％～85％，或VO2max35％~70％，或3～6梅脫（METs）。
③運動時間：每次靶強度運動時間應持續40～60min。根據不同年齡和體質配合運動強度調節運動量，中老年、體質較差的肥胖者可進行運動強度較低、持續時間相對較長的運動專案；年輕體質較好的肥胖者可進行強度較大、時間相對較短的運動。由於機體存在生物節律週期，參加同樣的運動，下午與晚上比上午多消耗20％的能量，因此，運動減肥活動易安排在下午或晚上。
④運動頻率：每週運動5～7次較為理想。若肥胖者情況允許，有氧運動也可每天早晚各一次，以增加熱量的消耗，提高減肥效果。
⑤一次運動鍛鍊的安排：每次運動鍛鍊的內容分準備、基本和結束三個部分。一般情況下，準備部分需要5～10分鐘，基本部分需要20分鐘以上，結束部分視情況而定，大概也要5～10分鐘。
運動減肥是一個長期的過程，需要有目的、有計劃的進行。在具體設計運動處方時應參考肥胖者每天日常生活活動的能量消耗，將其總量的10％作為日運動量，再轉換成具體運動種類及時間，實施後再根據療效及反應進行調整。
（2）建議：在實施運動減肥計劃的過程中，應注意飲食調整，在滿足機體營養需要的基礎上，應儘量減少熱量的過多攝入。
減肥的運動方式以有氧運動為主，但也要結合抗阻力量練習，即在增加能量消耗的基礎上，增加瘦體重。應長期堅持體育鍛煉才能維持減肥效果。
（3）注意事項：在實施減肥運動處方前，應讓肥胖者進行一般的常規檢查，瞭解心功能及有無心血管系綜合徵；運動強度可在幾天內逐漸達到，最好不要在一開始運動就達到既定的運動強度；在運動處方實施過程中，若出現意外情況，應立即停止運動，並去醫院就診。
綜上所述，對肥胖機理的研究在醫學界已經到基因水平，但究竟是哪些因素起最重要的作用，目前還不能準確下結論。對肥胖的治療，研究的方法和種類很多，目前認為，只要科學運動與合理的飲食控制相結合，堅持不懈，一定能達到強身健體，去脂減重的效果。
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