轉自《肺癌患者教育手冊》
肺癌是原發性支氣管肺癌的簡稱，癌細胞起源於支氣管黏膜或腺體。在我國，肺癌是男性最常見的惡性腫瘤，在女性中也僅次於乳腺癌，為第二大惡性腫瘤。目前，我國肺癌的發病率及死亡率仍在迅速增長，近30年來發病人數增加了近5倍，已居城鎮人口死亡原因的首位，每年我國約有60萬人死於肺癌。肺癌多在40歲以上發病，其發病年齡高峰在60～79歲之間。男女患病率的比例約為2.3比1。河南省腫瘤醫院內科馬智勇
目前認為，肺癌是多種因素共同作用的結果，尤其與不良生活方式有關。長期大量吸炯是肺癌最危險的因素，90％的肺癌患者有主動吸菸史或被動吸菸史。與不吸菸者相比，吸炯者死於肺癌的風險增加20倍。吸菸者肺癌的發生與其吸菸的年數、每天吸菸的數量、開始吸菸的年齡、香菸的型別等均有關。吸菸指數(每天吸菸支數×吸菸年數)＞400者為肺癌高危人群。不吸菸和儘早戒菸是目前預防肺癌最有效的辦法。因此，為了自己和他人的健康，應該及早戒菸。肺癌的其他危險因素還包括大氣汙染、環境致癌因素、人體的免疫狀態、遺傳因素等。
只有在明確診斷和徹底檢查的基礎上，才能準確劃分癌症型別和疾病階段，制定最合適的治療方案。與其他惡性腫瘤一樣，肺癌的明確診斷依賴於病理學檢查。臨床上常用的病理學檢查方法有痰脫落細胞學檢查、纖維支氣管鏡活檢、經皮肺組織穿刺活檢、縱隔鏡活檢、淺錶轉移病灶切除活檢等。病理明確診斷肺癌後，可進行CT、磁共振成像（MRI）、骨顯像、血液檢查、超聲檢查、正電子發射體層攝影(PET)一CT等檢查，這些均是對肺癌的診斷和分期很有意義的臨床常用檢查專案。
目前外科手術、放療、化療、分子靶向治療和介入治療是治療肺癌的主要方法。這些治療方法各有優勢，對肺癌患者都有一定的療效，可以單獨或聯合使用。但具體治療方的選擇要受患者的機體狀況，腫瘤的病理型別、侵犯範圍和發展趨勢等因素的影響。肺癌的治療強調“三化兼顧”，即綜合化、個體化、規範化，這是提高肺癌患者長期生存率的關鍵。此外，肺癌的早期發現、早期診斷、早期治療十分關鍵如早期肺癌患者經過以手術為主的規範化綜合治療，其5年生存率可達70％左右。
我們的肺臟是什麼樣子的?
肺具有柔軟的海綿狀構造，在呼吸時可以伸展。左右兩肺分別位於胸腔兩側。肺由被稱為裂的深溝分成幾部分，每部分各為一個肺葉。左肺由一個水平裂分為兩葉，分別為葉和下葉。右肺由兩個裂分為三葉，分別為上葉、中葉和下葉右肺的體積比左肺稍大。
兩肺由胸部中央的縱隔分開，肺臟靠近縱隔的中部凹陷稱為肺門，是肺的血管、主支氣管和神經出入肺的部位。氣管存胸部分為左、右主支氣管，即第一級支氣管，主支氣管進入肺門後再進一步分支出第二級、第三級支氣管，這樣一再分支直至最細。支氣管的各級分支形似樹枝，被稱為支氣管樹。支氣管樹終末端的無數袋狀結構被稱為肺泡。
肺是人體的呼吸器官。吸氣時，肺能為人體供應必需的氧氣；呼氣時，肺不斷將人體產生的二氧化碳排出體外。這一過程是通過肺泡與肺毛細血管中血液的氣體交換來進行的。
肺癌有哪些型別?各型有什麼特點?
根據肺癌在支氣管上的發生部位，可將其分為以下幾型。
1．中央型肺癌
腫瘤位於肺的中央部位，發生在第三級支氣管以上，約佔肺癌的3／4，多見於鱗癌和小細胞肺癌(SCLC)。
2.周圍型肺癌
腫瘤位於肺的外圍，發生在第三級支氣管以下，約佔肺癌的1／4，多見於腺癌。
3.瀰漫型肺癌
腫瘤在肺內瀰漫分佈，發生在細支氣管和肺泡。
根據肺癌的分化程度和在顯微鏡下的形態特徵，可將其分為以下兩型(圖4)。
1．非小細胞肺癌
非小細胞肺癌(NSCLC)約佔肺癌的4／5，其生長及擴散均相對緩慢，又可細分為以下幾種。
①腺癌：佔肺癌的：35%～40%。腺癌可以是周圍型肺癌，也可以是中央型肺癌，前者稍多。腺癌最常見於女性、不吸菸者和既往吸菸者。腺癌的血管豐富，故區域性浸潤和血行轉移較早，易轉移至肝、腦和骨，也易轉移至胸膜而引起胸腔積液。
②鱗狀細胞癌：簡稱鱗癌，佔肺癌的30%～35%，以中央型肺癌為主，周圍型少見。多見於老年男性，與吸菸關係非常密切。鱗癌的生長緩慢，轉移晚，手術切除的機較多，患者的5年生存率較高。
③大細胞癌：佔肺癌的10%～15%。大細胞癌的轉移較SCLC晚，手術切除機會較大。
④其他：腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌、涎腺型癌等。
2．小細胞肺癌
小細胞肺癌(SCLC)約佔肺癌的l／5，患者年齡多在40～50歲左右，多有吸菸史。其惡性程度很高，癌細胞生長快，浸潤力強，極易發生轉移，患者預期生存較差。約70％的SCLC患者在初次診斷時即伴有遠處轉移。由於SCLC起源於支氣管上皮具有神經內分泌功能的細胞，患者常合併內分泌異常綜合徵。SCLC又可大致分為燕麥細胞型、中間型和混合型。
如何根據肺癌的型別選擇合適的治療方法?
肺癌分型的目的在於區分不同型別腫瘤的生物學行為、臨床特點、病理學特點及患者預期生存的差異，以便選擇相應的治療，尤其是肺癌的病理學分型與其治療密切相關。
手術、放療、化療和靶向治療是治療NSCLC的主要手段。新興的靶向治療在特定人群中療效較好，已經成為NSCLC綜合治療中不可缺少的部分。外科手術主要適用於早期NSCLC。但是由於肺癌的早期症狀不明顯，70％～80％的患者就診時已處於中晚期，致使NSCLC患者的生存仍然較差。事實上，隨著肺癌早診早治手段的增多以及醫藥科的進步，NSCLC患者的生存時間已經有所延長。將來晚期肺癌有望變成一種慢性病，肺癌患者可以像糖尿病患者一樣，在醫生指導下，通過科學用藥有效地控制病情並長期“帶瘤生存”。所以肺癌患者應該摒棄“癌症就是絕症”這種不正確的看法。
而SCLC則屬於對化療、放療敏感的惡性腫瘤，近期治療有效率較高，但往往緩解期短暫。化療是SCLC治療的基石，手術在SCLC患者的綜合治療中價值非常有限。儘管如此，隨著近年來醫學水平的不斷髮展，SCLC的治療效果正逐步改善。合理運用化療、放療為主的綜合治療可以延長患者的生存期，並提高生活質量。此外，預防性全腦照射能有效地減少SCLC患者顱內轉移的發生率。
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