孕前和孕期保健是降低孕產婦死亡和出生缺陷的重要措施。具體措施如下:
孕前:
1、評估孕前高危因素;孕前3月開始服葉酸防胎兒神經管畸形。
2、查體:
(1)全身查體:包括測量血壓、體重,身高等,
⑵常規婦科檢查。
3、輔助檢查:必查專案:
包括以下專案:
⑴血常規;
⑵尿常規;
⑶血型(ABO和Rh);
⑷肝功能;
⑸腎功能;
⑹空腹血糖;
⑺HBsAg
⑻梅毒螺旋體;
⑼HIV篩查;⑽宮頸細胞學檢查(1年內未查者)。
備查專案:包括以下專案
⑴弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒和單純皰疹病毒(TORCH)篩查。
⑵宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規、淋球菌、沙眼衣原體)。
⑶甲狀腺功能檢測。
⑷地中海貧血篩查。
⑸75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT;針對高危婦女)。
⑹血脂檢查。
⑺婦科超聲檢查。
⑻心電圖檢查。
⑼胸部X線檢查。
孕期保健:產前檢查的次數及孕周:6-13 +6周、14-19+6周、20周後每四周一次、36周起每週1次。有高危因素者,酌情增加次數。
首次產前檢查:
1、健康教育及指導:
⑴流產的認識和預防。
⑵營養和生活方式的指導(衛生、性生活、運動鍛鍊、旅行、工作)。
⑶繼續補充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個月,
⑷避免接觸有毒有害物質(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等),避免密切接觸寵物。
⑸慎用藥物。
⑹必要時,孕期可接種破傷風或流感疫苗。
⑺改變不良的生活習慣(如吸菸、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高強度工作、高噪音環境和家庭暴力。
⑻保持心理健康,解除精神壓力,預防孕期及產後心理問題的發生。
2、常規保健:
⑴建立孕期保健手冊。
⑵推算預產期。
⑶評估孕期高危因素。
⑷身體檢查。包括測量血壓、體質量,計算BMI;常規婦科檢查(孕前3個月未做者);胎心率測定(採用多普勒聽診,妊娠12周左右)。
3、輔助檢查
必查:
⑴血常規;
⑵尿常規;
⑶血型(ABO和Rh);
⑷肝功能;
⑸腎功能;
⑹空腹血糖;⑺HBsAg;
⑻梅毒螺旋體;⑼HIV篩查。(注:孕前6個月已查的專案,可以不查)備查:
丙肝、抗D滴度檢查(RH陰性者)、血清鐵蛋白(血紅蛋白小於105g/L)、宮頸分泌物淋球菌及沙眼衣原體(既感染及有症狀)、
陰道炎BV檢查、甲狀腺功能、地中海貧血(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等)、OGTT(只對高危婦女)、血脂、心電圖、超聲、唐氏篩查的早孕期篩查、絨毛活檢(10-12周,高危患者)、TCT(孕前未作者)。
妊娠14-19周+6產前檢查:
血紅蛋白<105g/L,血清鐵蛋白<12ug/L,補充鐵60-100mg/d。⑹開始補充鈣劑,600mg/d。
唐氏篩查的中孕期篩查、必要時羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體有無異常
妊娠20-24周產前檢查:
健康教育及指導:
⑴早產的認識與預防。
⑵營養和生活方式的指導。
⑶胎兒系統超聲篩查的意義。
必查專案:
⑴胎兒系統超聲篩查(妊娠18-24周),篩查胎兒的嚴重畸形。
⑵血常規、尿常規。
妊娠24-28周產前檢查:
健康教育及指導:
⑴早產的認識與預防。
⑵妊娠期糖尿病(GDM)篩查。
必查專案:
⑴GDM篩查。先行50g葡萄糖篩查(GCT),如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L,則行75gOGTT;若≥11.1mmol/L,則測定空腹血糖。
⑵尿常規。
妊娠33-36周產前檢查:
健康教育及指導:
⑴分娩前生活方式的指導。
⑵分娩相關知識(臨產的症狀、分娩方式指導、分娩鎮痛)。
⑶新生兒疾病篩查。
⑷抑鬱症的預防。
必查專案:尿常規。
妊娠37-41周產前檢查:
健康教育及指導:
⑴分娩相關知識(臨產的症狀、分娩方式指導、分娩鎮痛)。
⑵新生兒免疫接種指導。
⑶產褥期指導。
⑷胎兒宮內情況的監護。
⑸妊娠≥41周,住院並引產。
必查專案:
⑴超聲檢查:評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S/D值)等。
⑵NST檢查(每週一次)。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。