在臨床工作實踐中,我碰到很多準備懷孕或已經懷孕的女性,不知如何作孕前或孕期的檢查,在不同的醫院或同一家醫院不同的醫生給出的建議都不盡相同,感到很困惑。現在本人將近期我國推薦的孕前和孕期保健指南,結合國外相關資訊及我市城鄉居民生活的基本現狀。
孕前和孕期保健是降低孕產婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統孕期保健特別是產前檢查的次數、內容、孕周以及間隔時間等缺乏循證醫學證據的支援,已經不能適應現代產前保健的要求。近年來,隨著對圍產期併發症認識的深入和產前篩查技術的進步,美國、英國、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新。因此,有必要制定適宜我國國情的孕前和孕期保健指南。
孕前保健(孕前3個月)
孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況,降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的危險因素,預防出生缺陷發生,提高出生人口素質,是孕期保健的前移。
一、健康教育及指導
對計劃妊娠的夫婦進行孕前健康教育及指導,主要內容包括:
(1)有準備、有計劃的妊娠,避免高齡妊娠。
(2)合理營養,控制體質量(體重)增加。
(3)補充葉酸0.4-0.8mg/d,或經循證醫學驗證的含葉酸的複合維生素。既往發生過神經管缺陷(NTD)的孕婦,則需每天補充葉酸4mg。
(4)有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女,應予評估並指導。
(5)合理用藥,避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。
(6)避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等),避免密切接觸寵物。
(7)改變不良的生活習慣(如吸菸、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。
(8)保持心理健康,解除精神壓力,預防孕期及產後心理問題的發生。
(9)合理選擇運動方式。
二、常規保健
評估孕前高危因素:
(1)詢問準備妊娠夫婦的健康狀況。
(2)評估既往慢性疾病史,家族和遺傳病史,不宜妊娠者應及時告之。
(3)詳細瞭解不良孕產史。
(4)生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動(勞動)情況、家庭暴力、人際關係
三、輔助檢查
(1)血常規;
(2)尿常規;
(3)血型(ABO和Rh);
(4)肝功能;
(5)腎功能;
(6)空腹血糖;
(7)HBsAg;梅毒螺旋體,HIV篩查(目前此三項檢查成都市面對產婦是免費的);
(8)宮頸細胞學檢查(1年內未查者)。
(9)TORCH篩查。
(10)宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規)。
(11)75g口服葡萄糖耐量試驗。
(12)婦科超聲檢查。
(13)心電圖檢查。
孕期保健
孕期保健的主要特點是要求在特定的時間,系統提供有證可循的產前檢查專案。產前檢查的時間安排要根據產前檢查的目的來決定。
一、產前檢查的次數及孕周
WHO(2006年)建議至少需要4次產前檢查,孕周分別為妊娠。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。