河南省腫瘤醫院 鄭州大學附屬腫瘤醫院 泌尿外科
李靖 任君凱 馮超傑 楊鐵軍 趙鵬程 楊棟
馬靜 田沛 趙世明 李雲鵬 李星 馬永康 何朝巨集
目的：探討DSA引導下順行輸尿管支架管置入術治療梗阻性腎積水患者臨床應用價值。河南省腫瘤醫院泌尿外科何朝巨集
方法：回顧分析膀胱鏡下輸尿管支架管置入失敗的輸尿管梗阻患者30例，共42側，我們採用DSA引導下順行輸尿管支架管植入術。其中女性21例，30側，男性9例，12側。放療後腎積水患者25例，腫瘤術後復發致腎積水患者5例。
結果：患者均先嚐試在膀胱鏡下行輸尿管支架管植入術失敗。遂在我院介入科行經皮腎盂穿刺DSA引導下順行輸尿管支架管置入術，成功37側，失敗5側。失敗患者改行經皮腎盂穿刺造瘻術4例。穿刺失敗致出血終止手術1例。術後患者腎積水均得到緩解，腎功能不全好轉。術中穿刺所致併發症多為肉眼血尿，給以對症治療，並囑患者多飲水後均能自發緩解。
結論：DSA引導下順行輸尿管支架管置入術是一種安全，有效的治療梗阻性腎積水的方法，能有效解除梗阻，保護腎功能，避免患者終身攜帶腎造瘻管，提高患者生活質量。
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