科室: 介入科 副主任醫師 王海亭

  腰椎間盤突出症傳統的中醫治療方法為保守治療,包括理療、推拿、鍼灸、中草藥等。20世紀30年代在英國和紐西蘭率先開展外科手術治療,經過幾十年的不斷改進和發展,外科手術治療已經成為了治療腰椎間盤突出症重要手段。但外科手術也有十分明顯的缺陷,危險性高、費用大、根治有效率不理想等。90年代中期,有義大利醫療專家在歐洲率先推行了一種新的安全的治療方法――“O3椎間盤及椎旁間隙注射術”,其有效率高達75%~85%,目前該治療方法在歐洲各國已經得到普遍應用。該治療方法較傳統方法有操作簡便、創傷小、安全性高,無毒副作用、費用低廉等優點。國內第一軍醫大學(現為南方醫科大學)於2000年首次將該技術引入國內,並已經在國內積累了1000多例的臨床案例。

  根據國外研究成果,O3治療腰椎間盤突出症有明顯的療效,尤其是膨出及輕、中度突出合併根性壓迫症狀者。從現有的資料看,腰椎間盤突出導致腰腿痛的機制主要有四種學說:神經機械性受壓學說、炎症學說、自身免疫學說及神經遞質學說。臭氧是一種無色、但有特殊臭味的氣體,極不穩定,具有強氧化性。O3的作用機理尚不是十分明瞭。南方醫科大學何曉峰教授的動物實驗已清楚的表明注射O3後能迅速氧化髓核內蛋白多糖,使髓核滲透壓降低水分丟失,發生變性、乾涸、壞死及萎縮,緩解神經根壓迫,解除腰腿痛症狀[1]~[2] 。但事實上,神經根受壓並不是所有情況下均可導致神經根性疼痛,CT及MRI顯像在20%~30%無任何疼痛病史的受檢物件中發現間盤突出。近年來隨著對神經根的解剖生理學研究的深入,認為對神經根的機械性壓迫實質上並不與根性痛的產生直接相關,而神經根的無菌性炎症、神經根的營養障礙和神經根傳導性損害等因素才可能是產生腰腿痛的直接原因,僅那些已受累或有炎症的神經根才能在受壓或牽拉的情況下誘發根性痛。突出的髓核可以引起周圍組織的炎性反應。此外,成熟的髓核通過纖維環和軟骨板的機械性屏障封閉作用與機體免疫系統之間相互隔絕,一旦椎間盤破裂導致髓核脫出,將刺激機體免疫系統產生自身免疫反應。免疫反應可通過炎症介質的酶產物造成神經炎性反應,同時可造成機械性刺激傷害感受器的閾值降低,從而在生理免疫狀態下發生腰腿痛,也就是說自身免疫反應的重要途徑是通過炎症反應而起損傷作用[3]。臭氧治療不同於以往的任何治療方法,是具有生物特性的治療。在體內不會造成機械的、高溫、化學的副損傷,也就不會產生嚴重的併發症、後遺症。

  O3除了能完成同樣治療作用,還能消除椎間盤外的炎症,預防感染,避免併發症的發生。因此,O3注射盤內、盤外雙重治療作用,是它獨一無二的治療特色,也就能夠適合治療更多的複雜病人。O3注射治療可以同時治療多個病變間盤,而不會造成明顯的不良反應,是一種安全、有效的方法。

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