一例腰椎間盤突出症患者靶點射頻消融術+O3消融術+側隱窩阻滯治療。住院時間5天，療效很好，痊癒出院。患者右下肢疼痛及麻木完全消失，右c背伸肌力從4級恢復到5級。
總結：只要診斷正確，適應症選擇合理，且選擇正確的微創方法，微創治療腰椎間盤突出症的療效是很確切的，且創傷極小，恢復很快，費用不高。
病情資料：男，78歲，右下肢疼痛麻木2+月於2011-05-21入院。2+月前，患者無明顯誘因出現右小腿外側疼痛，呈持續性脹痛伴麻木，疼痛於活動及受涼時加重，臥床休息時減輕，藥物治療療效不佳，經2次椎管內阻滯療效不能維持。
入院查體：跛行，腰椎無明顯畸形，腰椎活動無明顯受限。L3/4、L4/5棘間壓痛(+)，無下肢放射痛，左L3橫突壓痛(++)，雙臀上皮神經處壓痛(-)，雙梨狀肌下孔體表投影處壓痛(-)，直腿抬高試驗R700(+)，L900(-)，仰臥挺腹徵(+)。右小腿外側面板淺感覺稍減退並伴痛覺過敏。雙膝腱反射(++)，雙跟腱反射(++)，右c背伸肌力4級，左側5級，巴氏徵(-)。
腰椎CT示: L3/4、L4/5椎間盤膨出，L4/5椎間盤右後突出;腰椎退行性變;骨質疏鬆。
微創手術經過：術前討論綜合意見：安全三角入路行L4/5椎間盤造影，根據造影情況選擇行間盤減壓或靶點射頻消融術+O3消融術+側隱窩阻滯治療。我個人意見：小關節內側緣入路，椎間盤造影+靶點射頻消融+O3消融術+側隱窩阻滯治療。實施：安全三角入路造影顯示：纖維環已破損，間盤壓力低，不適合行間盤減壓。改為小關節內緣入路穿刺，靶點射頻消融術+O3消融術+側隱窩阻滯。術後脫水、營養神經、改善微迴圈、抗菌素預防感染，用藥3天。
恢復情況：術後第1天絕對臥床，述疼痛減輕50％以上，術後第2天逐步下床活動，下床活動時腰圍輔助，述疼痛明顯減輕，查體：右下肢麻木消失，右c背伸肌力恢復到5級.術後第3天，右下肢疼痛完全消失，患者因自身經濟原因拒絕繼續觀察，出院。
醫療費用：應收總費用3900多元，因患者經濟困難，科室給予減免了1000元(患者實在是拿不出錢來結賬了)。
體會：術前判斷很重要，可以少走彎路;診斷必須明確，症狀與影像學、體徵相符，節段一致、側別一致，排除結核、腫瘤等其他可以引起類似症狀的疾病;治療方法選擇要慎重，根據具體病情仔細分析，制定出最佳治療方案;嚴格掌握微創的適應症與禁忌症;穿刺必須準確，找到最佳靶點且穿刺到位;射頻溫度、時間應用合理;術後康復指導也很重要，否則影響恢復。
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