骨質疏鬆症可造成骨折，而轉子之間骨折則是骨質疏鬆性骨折最常見的好發部位之一。
1、骨質疏鬆性股骨轉子間骨折的致傷機制
轉子間骨折可因間接暴力或直接暴力作用引起。90％的轉子骨折患者為低能兩損傷，跌倒與骨質疏鬆是主要致傷機制。骨質疏鬆使骨骼的強度湘江，脆性增加，特別是髖部，發生骨質疏鬆後骨皮質變薄，骨小樑稀疏，不能承受較大壓力和形變，容易發生骨折。一些學者認為骨質疏鬆是轉子間骨折的根本原因，並將老年轉子間骨折歸屬於面性骨折。
2、臨床分型
股骨轉子間骨折的分型很多，目前常採用Evans分型和AO分型，無論哪一種分型，在術前對骨折的穩定性做出判斷均十分重要。Palm等用DHS治療股骨轉子間骨折214例，經6個月的隨方，結果發現168例股骨外側皮質完好的病例中僅有5例（3％)需再次手術，而在46例股骨外側皮質骨折的病例中有10例（22％)需再次手術，故作者認為股骨轉子間骨折應根據股骨外側皮質的完整性分類。Fung等比較AO分型和Evans分型的一致性，結果發現AO分型的一致性更高。因此，作者建議應用AO分型來指導診斷和治療。
3、治療理念
復位、固定、功能鍛鍊和抗骨質疏鬆治療是治療骨質疏鬆性骨折的基本原則.骨質疏鬆骨折的治療應強調個體化，可採用非手術或手術治療.如手術應儘早進行.研究發現，延遲手術時間超過2d,患者30天內和1年內的死亡率均會增加。
（1）復位
骨折復位分為解剖復位和功能復位。因轉子間骨質疏鬆性骨折患者的年齡大，一般狀況差，且容易發生復位丟失。故骨折處理須在全身狀況允許的條件下J行，同時須減少併發症發生率.如追求解剖復位，手術時間必然延長，則會增加切口不癒合和感染的概率，而即使達到解剖復位，鑑於骨質疏鬆的特性也難以達到完全的骨折端加壓固定。因此，轉子間骨折應充分利用牽引床、牽引架等間接復位技術，盡置恢復力線和長度，糾正旋轉和成角，採取相對穩定的固定方，最大限度地方便手術操作，減少軟組織剝離和創傷，以期在不影響患者全身狀況下恢復肢體功能，改善患者生活質量。
（2）固定
能否早期活動取決於內固定的穩定性，而內固定的穩定性又依賴多方面的因素.與髓外固定相比，髓內固定的力臂短、扭矩小、穩定性好、生物力學優勢更加明顯，特別是可以實施微創術式，創傷小、失血少、無需顯露骨折端，對骨折癒合的生物環境破壞少，更利於骨折癒合。髓內釘可與骨折端接觸，即使內側骨皮質粉碎的病例仍能得到很好的穩定，因此對於不穩定型轉子間骨折，髓內固定更具優勢。
近年來，髓內固定正逐步成為內固定的主流，Anglen等研究發現，從1999至2006年髓內固定的應用比例由3％提高到67％.目前，新一代髓內固定產品有PFNA、InterTan等，這些產品的共同特點是增加了抗內翻和抗旋轉穩定性，且操作簡單。
（3）骨加強技術的應用
使用骨加強技術的目的是保護和支撐疏鬆的骨質，減少和避免塌陷。目前，臨床採用的內固定強化措施是直接用骨水泥加強骨基質，即骨折復位後選擇中空螺釘固定，將骨水泥沿釘道注入，固化後達到填充骨質疏鬆骨缺損、增強內固定物附著力的目的.這樣一方面對骨?、釘介面有錨固作用，另一方面骨水泥會在骨小樑之間擴散，擴大了骨水泥-骨的接觸面，也加強了骨基質，可有效增加內固定的力學效能。但需要說明的是，大量的骨水泥注入也會妨礙骨折的癒合。
（4）人工髖關節質換術
人工髖關節置換允許患者早期、完全負重行走，減少臥床併發症，因此一些學者主張採用人工髖關節置換術治療股骨轉子間骨折，但是也有學者對此持反對意見。轉子間骨折進行關節置換時，需要對大、小轉子復位，並通過環扎鋼絲等J行固定，手術創傷大、出血多、時間長，無疑增加了手術風險；而且因術中本身解剖標誌不清，所以假體置入位置的控制有一定難度，假體近端常無法達到有效穩定，因此，劉[等建議對轉子間骨折患者行髖關節置換應持慎重態度。
（5）骨折圍術期的抗骨質疏鬆藥物治療
骨質疏鬆骨折在進行外科治療的同時，特別強調積極的抗骨質疏鬆藥物治療。
①基礎措施
堅持健康的生活方式，攝入富含維生素D、鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物，進行適度的肌力鍛鍊和康復治療等。
②骨折後抗骨質疏鬆用藥建議
骨質疏鬆性骨折患者應在醫生的指導下堅持合理長期使用鈣劑、活性維生素D3、降鈣素、雙膦酸鹽、性雌激素受體調節劑、鍶鹽等藥物，可有效提高提高骨密度、增強骨的生物力學效能，從而改善骨質疏鬆性骨折的發生率，防止發生再骨折。
4、骨質疏鬆相關併發症
骨質疏鬆症可致骨折後快速骨丟失和再骨折等併發症。
（1）快速骨丟失
骨折應用接骨板及螺釘內固定後，由於區域性存在“應力遮擋"效應及內、外骨膜血管損傷，在接骨板下可發生區域性骨質疏鬆；加之骨折術後患肢制動，必然導致區域性骨質骨吸收增加、骨形成減少，上述骨代謝異常又會增加二次骨折的風險，使患肢陷於一個"骨折-快速骨丟失?再骨折"的惡性迴圈。因此，針對快速骨丟失的干預治療非常有必要。
（2）二次骨折
二次骨折可以通過一些因素進行預測，以往的研究表明對各種骨質疏鬆性骨折，年齡均是增加發病風險的重要因素。總之，骨質疏鬆性骨折的治療不僅要通過外科手術恢復正常解剖結構、矯正畸形，還要通過藥物治療緩解骨折疼痛和骨丟失，促進骨折癒合，使患者儘早恢復活動，從而減少併發症的發生。
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