科室: 婦產科 主任醫師 黃冬梅

       懷孕以後,很多人都會去醫院查孕酮和HCG,這兩個指標重要嗎?當然很重要!它給我們提示是否妊娠了,而且可能能預測妊娠是否正常及能否成功!動態的指標更為重要!極低的指標可能是宮外孕,或者將會流產!高值就不會流產嗎?還會有哪些情況呢?
  【早期情況一、HCG翻倍很好 孕酮下降】
  HCG翻倍很好,孕酮下降了,這說明胚胎是在正常發育,但是HCG促孕酮的功能不行。這個情況就是等待,只要孕酮不是特別低,不補充也是可以繼續妊娠的。有些孕酮的檢測也不能真正反映體內孕酮的高低。
  【情況二、孕酮正常 HCG翻倍不好】
  孕酮正常,但是HCG翻倍不好,這種情況非常少。因為HCG促進孕酮的產生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來具體說明以下:
  1、孕酮正常,HCG翻倍“相對”不好。什麼意思呢,就是你某天去測,數值上去了但是沒到倍數,差那麼一百兩百,那就是相對不好。如果你的HCG已經上萬了,那麼開始出現翻倍不是那麼快,速度會降下來,都是正常的。
  2、孕酮正常,HCG翻倍“絕對”不好。絕對不好,就是數值在一個區間,比方說8天,只翻了一倍,這種情況就不是很妙了。首先去排除一下宮外孕,然後就可能是胚胎出現了問題,現在很多醫院只補充孕酮,很少補充HCG,因為HCG低很有可能胚胎本身不好,保胎的價值不大。

  【情況三、孕酮下降 HCG翻倍不好】
  HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,這種情況醫生是建議你先保胎,如果採取保胎措施後仍然沒有起色,也是會建議你儘早放棄,做流產。因為這種情況下,極有可能就是胚胎本身就不好,保胎也沒有意義。如果強行保胎,即使保胎成功,在後面的孕期胎兒也是將面臨更多考驗,甚至會遭遇胎停,待到後面再做流產,準媽媽也會增加一份危險。
  HCG和孕酮協同作用保護胎兒 缺一不可
  HCG在懷孕後六天身體就開始產生,這個時候是受精卵準備著床的日子,HCG會刺激人體產生孕酮。孕酮即將保證子宮的內環境穩定,儘量不受到外力干擾,也就保護了胚胎。一般來說HCG在前期是隔天翻一倍,所以天天驗HCG的人是沒有的,一般都是隔一個雙數的日子,比方說2天、4天、6天、8天。
  HCG和孕酮的協同作用,一方面讓胚胎獲得養分,一方面保證胚胎的安全,所以缺一不可。HCG翻倍不好,胚胎因為缺少養分,可能會發育遲緩甚至停育;孕酮不夠,胚胎就會著床不穩,造成出血甚至流產。但是HCG和孕酮數值低,並非一定會流產,只是機率會高,一旦出現流血,就應該去驗驗看,如果以前曾經有不良孕史,監控一下也可以以防萬一。
  不是所有的出血都意味著流產
  有些問題值得注意一下:首先是關於褐色分泌物,有些人認為就是出血,去醫院找大夫開孕酮吃,其實不是這樣,褐色的分泌物代表是以前的出血,很可能是著床的時候的創傷引起的出血,後來隨著陰道分泌物延遲排出,很正常。粉色的,鮮紅的,不粘稠的,量大的出血、或者持續的出血才是需要注意是不是流產的。這種褐色分泌物一般有個兩三天少量的就過去了,不會再有了。

  其次,懷孕後的出血有來自尿道、陰道、及宮頸的出血,與流產沒有直接關係,碰到這種情況一定要去醫院做一下婦科檢查及尿檢就可以診斷清楚了。不要懼怕孕期的婦檢喲,否則會造成不必要的緊張或延誤診斷,妊娠合併宮頸癌的也不少見的喲!
  延伸知識:關於黃體酮保胎
  在孕早期使用大量的黃體酮,胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發生畸形的危險可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔諾酮具有雄性化作用),約有18%的女性胎兒男性化。而在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮不會帶來危險,所以我們必須正確的認識黃體酮,正確認識流產的不同因素,正確認識保胎,避免好心辦了壞事。
  怎麼補充黃體酮才是正確的
  首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮。是否缺乏可通過化驗證實,也可通過測量基礎體溫的辦法來了解。的確屬於黃體功能不足者,為了受孕可從基礎體溫上升的3-4天注射黃體酮,並不間斷使用9-10周,直到母體可自然分泌孕酮為止。      

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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