隨著社會經濟水平的不斷提高,人類精神物質財富不斷豐富，過去計劃生育的政策導致當前社會人群結構及其不合理，人們的婚育觀念也隨之改變,尤其是我國“單獨二胎”政策的放開實施, 多少期待著這個訊息的家庭終於趕在“末班車”前獲得了最後一張車票，導致大量的高齡經產婦有再生育願望, 但符合條件的家庭喜憂參半，可喜的是當前的好政策，機不可失，憂的是高齡經產婦再次妊娠時妊娠併發症顯著上升以及其本身生產的經歷均會對再次妊娠的分娩方式造成影響,選擇對再生育產婦及胎兒最為有利的分娩方式,對於降低高齡經產婦母嬰併發症,提高圍產保健水平具有重要的意義。
近二十年來，中國曾經歷並正在經歷過一個剖宮產率升高的過程，“單獨二孩”政策實施以來，首次妊娠以剖宮產為分娩方式的婦女，此次妊娠即為疤痕子宮，使得切口妊娠的現象也有所增多，切口妊娠的孕婦因孕卵著床於子宮剖宮產疤痕處，孕早期即引起出血或子宮破裂，危險極大。而切口妊娠在孕早期只有經驗豐富的醫生通過超聲檢查才能發現異常，因此，早診斷、早治療顯得尤為重要。
剖宮產術後子宮瘢痕由纖維組織替代，拉伸能力遠不及肌肉，缺乏彈性，再次妊娠的過程中隨著子宮的增大這些組織拉伸後就有可能會造成子宮區域性菲薄，甚至破裂、出血；而且前置胎盤、胎盤植入生長、侵透等比較嚴重的併發症相對較多，目前臨床中因凶險性前置胎盤等因素造成產後大出血進行搶救的並不罕見，有的甚至最終接受了全子宮切除術。對此類瘢痕子宮再妊娠的孕婦，分娩前核對孕周，首選擇期剖宮產術；對有臨產徵兆前次剖宮產指徵依然存在、胎兒宮內窘迫等應選擇急診剖宮產術。
另外還有一類婦女是首次妊娠經陰道分娩後，再生育前曾有子宮肌瘤手術史的，需瞭解肌瘤的位置、型別、剔除的方式、術後有無繼發感染、子宮恢復的狀況等綜合評估，對漿膜下無論大小、肌壁間表淺瘤體較小者仍可嘗試陰道分娩。瘢痕子宮再生育試圖嘗試陰道分娩者，需有高年資產科醫師評估，行瘢痕子宮評分，但母嬰安康是前提！
與此同時，“高齡”也在一定程度上增加了妊娠合併症與併發症的發生概率。年齡超過35歲的孕婦更容易患妊娠合併心臟病、糖尿病、妊娠期高血壓，子癇前期-子癇，妊娠期膽汁淤積等合併症；致孕婦心肺功能減退、極慢性心衰，羊水過多、胎兒巨大，胎兒生長受限、胎兒宮內窘迫、子癇抽搐、HEELP綜合徵等風險明顯升高，產後出血、難產等併發症風險也明顯提高；對有以上合併症或併發症者，無論首次妊娠是陰道分娩還是剖宮產，為提高生育質量，減少母胎病死率，剖宮產為首選分娩方式。
因此，對於高齡女性而言，孕育二胎既是喜事，也是挑戰，當我們滿懷希望迎接第二個寶寶時，請慎重選擇合理安全的分娩方式。
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