科室: 肝膽脾胃科 主任醫師 李鮮

  湯劑是中藥最為常用的劑型之一,自商代伊尹創制湯液以來延用至今,經久不衰。湯劑的製作對煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。
  1、煎藥用具 :以砂鍋、瓦罐為好,搪瓷罐次之,忌用銅鐵鍋,以免發生化學變化,影響療效。
  2、煎藥用水 :古時曾用長流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。現在多用自來水、井水、蒸餾水等,但總以水質潔淨新鮮為好。
  3、煎藥火候 :有文火、武火之分。文火,是指使溫度上升及水液蒸發緩慢的火候;而武火,又稱急火,是指使溫度上升及水液蒸發迅速的火候。
  4、煎煮方法:先將藥材浸泡30~60分鐘,用水量以高出藥面為度。一般中藥煎煮兩次,第二煎加水量為第一煎的1/3~1/2。兩次煎液去渣濾淨混合後分2次服用。煎煮的火候和時間,要根據藥物效能而定。一般來講,解表藥、清熱藥宜武火煎煮,時間宜短,煮沸後煎3~5分鐘即可;補養藥須用文火慢煎,時間宜長,煮沸後再續煎30~60分鐘。某些藥物因質地不同,煎法比較特殊,處方上需加以註明,歸納起來包括有先煎、後下、包煎、另煎、融化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煮法。
  (1)先煎:主要指有效成分難溶於水的一些金石、礦物、介殼類藥物,應打碎先煎,煮沸20~30分鐘,再下其他藥物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。此外,附子、烏頭等毒副作用較強的藥物,宜先煎45~60分鐘後再下他藥,久煎可以降低毒性,安全用藥。

  (2)後下:主要指一些氣味芳香的藥物,久煎其有效成分易於揮發而降低藥效,須在其他藥物煮沸後5~10分鐘後放入,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些藥物雖不屬芳香藥,但久煎也能破壞其有效成分,如鉤藤、大黃、番瀉葉等亦屬於後下之列。
  (3)包煎:主要指那些粘性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉於鍋底,加熱時引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等。
  (4)另煎:又稱另燉,主要指某些貴重藥材,為了更好的煎出有效成分,還應單獨另煎,及另燉2~3小時。煎液可以另服,也可以與其他煎液混合服用。如人蔘、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。
  (5)溶化:又稱烊化,主要指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物,為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化及烊化後,用煎好的藥液沖服,也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化後服用。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等。
  (6)泡服:又叫h服,主要指某些有效成分易溶於水或久煎容易破壞藥效的藥物,可以用少量開水或複方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡,加蓋悶潤,減少揮發,半小時後去渣即可服用。如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

  (7)沖服:主要指某些貴重藥,用量較輕,為防止散失,常需要研成細末製成散劑,用溫開水或者複方其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人蔘、蛤蚧等。某些藥物,根據病情需要,為提高藥效,也常研成散劑沖服。如用於止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血餘炭、棕櫚炭及用於熄風止痙的蜈蚣、全蠍、殭蠶、地龍和用於制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶於水,也只能做散劑沖服。如雷丸、鶴草芽、硃砂等。此外,還有一些液體藥物如竹瀝、薑汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也需沖服。
  (8)煎湯代水:主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁,難於服用,宜先煎取後取其上清液代水再煎煮其他藥物,如灶心土等。此外,某些藥物質輕用量多,體積大,吸水量大,如遇玉米鬚、絲瓜絡、金錢草等 ,也需煎湯代水用。

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