1、清髓解毒法
適應證候:白血病初起類似外感證候,但其發熱難解,倦怠乏力,周圍血象見白細胞顯著升高,並有骨髓髓象改變。
備選處方:清髓解毒丹(青黛、雄黃、牛黃、蚤休、白花蛇舌草、太子參、丹蔘等組成)、青黃散、六神丸、當歸龍薈丸、牛黃解毒片等。
常用藥物:青黛、大青葉、板藍根、雄黃、牛黃、葛根、龍葵、白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、土元、元參、土茯苓、犀角、水牛角、幹蟾、山慈姑、生薏仁、生大黃、龍膽草、黃藥子、凌霄花、白花藤、喜樹根皮、紅藤、白薇、蒲公英、地丁、夏枯草等。
2、蕩邪清熱法
適應證候:白血病中等熱或高熱,汗出不解,衄血、發斑,骨痛、咽痛,咳嗽,口腔黏膜潰爛,喉蛾化膿、肛周膿腫;舌紅或紅絳,苔黃乏津,脈數;肝、脾、淋巴結腫大,周圍血象白細胞高達數萬、數十萬,骨髓象粒系增生極度活躍。
備選處方:清髓解毒丹、清瘟敗毒飲、犀黃丸、梅花點舌丹、六神丸、安宮牛黃丸、紫雪散、清開靈、退熱煮散、麻杏石甘湯、三黃消毒液(用於肛周膿腫坐浴薰洗:黃柏、黃芩、大黃、赤芍、紅花、地丁、甘草)等。
常用藥物:二花、連翹、蒲公英、地丁、半枝蓮、白花蛇舌草、黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子、大青葉、板藍根、魚腥草、虎杖、丹皮、羚羊角、水牛角、生石膏、牛黃、熊膽、芒硝、生地、玄蔘、菊花、知母、赤芍等。
3、涼血化斑法
適應證候:白血病熱毒之邪深伏骨髓,燔灼營血,面板黏膜廣泛出血,口腔舌面黏膜血泡,齒衄、鼻衄,血尿,蛋白尿,便血,發熱。舌質紅絳,脈濡數、細數。
備選處方:血癥安膠囊(由梔子、連翹、三七參、阿膠等組成)、犀角地黃湯、化斑湯、八正散、導赤散、茜根散等。
常用藥物:黑梔子、荊芥炭、連翹、丹皮、黃芩、藕節、地榆炭、蒲黃炭、大薊、小薊、白茅根、羊蹄根、阿膠、鮮生地、生地炭、仙鶴草、紫草、大黃等。
4、軟堅散結法
適應證候:白血病伴見肝、脾、淋巴結腫大,腹部脹滿,進食後尤甚,甚則有礙呼吸;舌質黯紅,有瘀血點,脈沉緩、沉弦或沉澀。
備選處方:膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸、小金丹、三甲散等。
常用藥物:當歸、赤芍、川芎、香附、三稜、莪術、鬱金、薑黃、黃藥子、夏枯草、浙貝、玄蔘、牡蠣、海浮石、制鱉甲、制龜板、穿山甲、雞內金、酒大黃、水蛭、土元、桃仁、紅花、雞血藤、丹蔘等。
5、破血行瘀法
適應證候:白血病見顏面黯紅無華,指(趾)端、耳廓等末梢部位紫黯,口脣紫黯,頭昏,肢體沉重瘀脹,倦怠乏力,舌黯紅有瘀點,脈沉弦或沉緩無力或見澀脈;周圍血紅細胞、血小板顯著增高。慢性粒細胞白血病可見此類血瘀之證。
備選處方:桃紅四物湯、大黃蟄蟲丸等。
常用藥物:當歸、赤芍、川芎、丹蔘、桃仁、紅花、雞血藤、三稜、莪術、水蛭、虻蟲、土元、益母草、鬱金、薑黃、香附、血竭等。
6、滋髓生血法
適應證候:白血病後期或白血病化療後骨髓抑制,白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板減少,其中1至 2項減少或3項均減少,精神倦怠,少氣無力;舌淡紅,苔薄白,脈沉緩或沉細無力。
備選處方:滋髓生血膠囊(陳師經驗方,由人蔘、黃芪、當歸、阿膠、鹿角膠、龜板膠等組成)、歸脾丸、參芪四物湯、十全大補湯、人蔘養榮湯等。
常用藥物:黨蔘、黃芪、白朮、雲苓、大棗、當歸、何首烏、雞血藤、生地、熟地、白芍、阿膠、鹿角膠、龜板膠、元肉、杞果、旱蓮草、補骨脂、仙茅、威靈仙、肉蓯蓉、菟絲子、酸棗仁、桑椹等。
7、益氣養陰法
適應證候:白血病氣陰不足或因化療傷及氣陰,倦怠乏力,咽乾鼻燥,目睛乾澀,肌膚乾枯;舌紅或邊尖紅,舌苔薄白微黃少津,脈沉細或沉緩無力;周圍血象一般常見白細胞減少或輕度貧血。
備選處方:生脈飲、沙蔘麥門冬湯、一貫煎、玉女煎、杞菊地黃丸、麥味地黃湯、甘桔湯等。
常用藥物:沙蔘、麥冬、生地、玉竹、黃精、石斛、杞果、女貞子、黃芪、黨蔘、太子參、五味子、烏梅、白芍、山楂、知母、生石膏、連翹、生山藥、山萸肉等。
8、化溼除滿法
適應證候:白血病見腹部脹滿,納呆食減,肢體i軟,心悸氣短;溼熱阻滯者,舌苔黃白而膩,脈濡;脾腎陽虛者則舌苔白膩,脈沉緩無力。
備選處方:
(1)溼熱阻滯:三仁湯、藿樸苓夏湯;
(2)脾腎陽虛:健脾丸、理中湯、香砂六君子湯、平胃散等。
常用藥物:杏仁、薏仁、白蔻仁、厚朴、厚朴花、藿香、佩蘭、砂仁、草果仁、白朮、蒼朮、黨蔘、陳皮、半夏、茯苓、枳殼、瓜蔞皮、厚朴、檳榔、炒卜子、紫蘇、附子、乾薑、肉桂等。
9、益氣攝血法
適應證候:白血病見面色蒼白或萎黃、齒衄,鼻衄,崩漏,紫癜,倦怠乏力,心悸氣短,或伴低熱。舌淡或淡紅,苔薄白或少苔、無苔,脈沉細無力。
備選處方:血癥安膠囊、當歸補血湯、歸脾湯、膠艾四物湯等。
常用藥物:黨蔘、黃芪、當歸、生地炭、梔子炭、荊芥炭、艾葉炭、血餘炭、蒲黃炭、元肉、山萸肉、阿膠、黃芩、大黃、仙鶴草、紫草、海螵蛸、五倍子等。
10、扶正固本法
適應證候:白血病緩解期,病情比較穩定,無明顯不適,狀如常人,周圍血象、骨髓象無特殊異常;或白血病後期五臟均呈現不同程度的虛衰症狀,氣血陰陽俱虛,骨髓嚴重抑制,不能耐受化療、不任攻邪者。
備選處方:滋髓生血膠囊、人蔘養榮湯、保元湯、歸脾丸、聖愈湯、四君子湯合六味地黃丸等。
常用藥物:人蔘、西洋參、黃芪、白朮、雲苓、元肉、白芍、地黃、大棗、杞果、何首烏、雞血藤、女貞子、天門冬、生薏仁等,同時可酌用白花蛇舌草、半枝蓮、冬凌草、蚤體等祛邪解毒之品。
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