胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。胚胎停止發育又稱稽留流產,是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者,B超檢查表現為妊娠囊內無胎芽或胎兒形態不整,無胎心搏動,或表現為妊娠囊枯萎。大多數孕婦胎兒停止發育後無明顯症狀,部分孕婦可能見紅,一般無腹痛。
胎停育是自然流產的一種,2次或2次以上的自然流產,稱為複發性自然流產(ERSA)。
一、臨床中胎停育的常見病因
1、感染因素:支原體感染。
2、胚胎停止:發育的次數與支原體、 衣原體感染陽性率呈正相關。
3、亞臨床支原體感染:是自然流產特別是反覆流產的重要原因。
4、內分泌因素:由於內分泌失調所致的胚胎停止發育在早期自然流產中佔23%~67%。
5、免疫因素:受精卵在母體的種植可視作是一種半同種移植現象;胚胎停止發育的次數與免疫功能異常呈正相關。
二、不孕症的概念
世界衛生組織在1995年編寫的《不孕夫婦標準檢查與診斷手冊》中規定不孕的診斷年限定為1年,美國不孕學會的標準是1年不避孕性生活史而未受孕。繼發不孕症是夫婦曾有孕育史,但未避孕超過一年未再懷孕的。
三、繼發不孕的常見病因
1、輸卵管因素:生殖系統炎症導致輸卵管不通、通而不暢、積水或盆腔粘連是繼發不孕症的最常見病因。
2、內分泌因素:內分泌失調引起的不排卵、黃體功能不全導致不孕發生。
3、免疫因素:免疫性不孕症約佔不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。
四、胎停育與繼發不孕症的關係
正常的精子和卵子,通過通暢的男女生殖道,在女性輸卵管壺腹部受精,進入子宮,在優良的胚胎著床環境下發育完成整個孕育而分娩。
女性生殖系統炎症如盆腔炎性疾病是女性最常見、最嚴重的感染性疾病。美國疾病預防控制中心將其定義為女性上生殖道感染引起的一組疾病,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。60%的盆腔炎性疾病症狀輕微甚至沒有任何不適症狀,偶爾來月經前出現小腹隱痛、腰痠等輕微不適,也常常被誤認為是痛經而貽誤治療,這種盆腔炎醫學上稱之為隱性盆腔炎,如果沒有炎症包塊或盆腔積液,只表現為宮體、附件水腫、充血,做B超檢查也發現不了。
盆腔炎性疾病可侷限於某一個部位,也可同時累及幾個部位,如果炎症程度沒有影響受孕時,患者可順利懷孕。但炎症累及子宮內膜,影響子宮內膜再生、修復和正常收縮,就可能導致胎停育。也可能由於炎症影響卵巢功能而引發胎停育。胎停育後的流產及清宮導致炎症擴散如果累及輸卵管,導致輸卵管梗塞,則會引起不孕。輸卵管通而不暢,就可以引起不孕也很容易引發宮外孕。在臨床中患者1-2次胎停育後出現宮外孕或繼發不孕症的病例比比皆是。
五、如何預防胎停育與繼發不孕症
完善夫妻雙方孕前檢查,提倡夫妻同查同治。及時獲取生殖保健知識,減少不良生活習慣,預防或行鍼對性治療。每半年到一年做一個婦科內診檢查,可及時發現隱性盆腔炎。定期婦檢,是女人的一道護身符,能及時發現預防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘連。規範的婦科內診,不只是檢查一下陰道和宮頸,取一些分泌物做個白帶常規檢查,而是必須進行雙合診檢查。沒有雙合診導致一些本該發現的隱性盆腔炎患者沒有被發現,甚至直到出現不孕症、宮外孕、胎停育等嚴重的後遺症,才發現是盆腔炎性疾病所致。如果患了盆腔炎性疾病,3天以後治療者比3天以內治療者發生不孕症的機率將大大增加,所以有性生活的女性,最好每半年到一年去醫院做個包括婦科內診的婦科檢查,一旦確診自己患病,及早在醫生指導下開始抗生素治療。
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