科室: 泌尿外科 主治醫師 崔洪泉

  一、定義

  急性附睪炎是精路逆行感染以及尿道器械操作及長期留置尿管等,致病菌經輸精管逆行進入附睪導致急性感染。

  二、診斷依據

  1、症狀:發病急,附睪疼痛和壓痛,可放射至腹股溝區及腰部,腫脹進展較快。體溫較高。

  2、體徵:陰囊增大,面板紅腫。

  3、血常規:白細胞增多,核左移,尿液分析及尿培養結果常有致病菌存在。

  4、多普勒超聲顯示病變部位血流增加。

  三、證候分類

  1、溼熱下注:一側或兩側附睪腫脹、疼痛拒按,痛引小腹,惡寒發熱,口渴,舌紅,苔黃膩,脈弦數。

  2、熱毒壅盛:主要表現為附睪腫大明顯,與睪丸無法分界,質地堅硬韌,伴有劇痛,時有跳痛,陰囊紅腫灼熱,或有波動感。 舌紅,苔黃,脈數。

  3、氣滯血瘀:睪丸下墜疼痛較重,牽引少腹,捫及附睪整個或部分腫大,質地硬韌,壓痛明顯,舌暗紅,苔膩,脈弦。

  四、入院指徵

  1、陰囊墜疼,發熱。

  2、陰囊腫脹明顯。

  3、血常規白細胞數增多,核左移。

  五、治療常規

  1、生活習慣及飲食調理

  急性附睪炎應臥床休息,託高陰囊,飲食宜清淡,禁食辛辣刺激食物,並注意調理情志;保持大便通暢。

  2、廣譜抗菌素應用,根據尿道分泌物TH分析結果選用敏感抗生素應用。

  3、辨證論治

  內治

  溼熱下注:基本治法為清熱利溼,解毒消腫。湯劑:八正散或龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、車前子、澤瀉、川楝子、元胡、通草、q蓄、滑石。中成藥:二妙丸(散)9克,1日3次,口服;龍膽瀉肝丸9克,1日3次,口服。

  熱毒壅盛:基本治法為清熱解毒透膿。 湯劑:仙方活命飲加減:金銀花、當歸、赤芍、乳香、沒藥、白芷、貝母、穿山甲、敗醬草、蒲公英。

  氣滯血瘀:基本治法活血化瘀,軟堅散結。活絡笑靈丹加減:丹蔘、當歸、乳香、沒藥、莪術、橘核、荔枝核、川楝子、延胡索、海藻、昆布。

  外治

  1、外敷:選用如意金黃膏,每日1次。

  六、康復指導

  本病癒後,少食辛辣及油膩之品,大便保持通暢,保持會陰部清潔,必要時夫妻雙方同時就診。避免冶遊史。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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