1、較明確的相關因素
(1)年齡：隨著年齡增長，女性尿失禁患病率逐漸增高，高發年齡為45～55歲。年齡與尿失禁的相關性可能與隨著年齡的增長而出現的盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關。一些老年常見疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促進尿失禁進展。但老年人壓力性尿失禁的發生率趨緩，可能與其生活方式改變有關，如日常活動減少等。
(2)生育：生育的次數、初次生育年齡、生產方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發生率均與產後尿失禁的發生有顯著相關性，生育的胎次與尿失禁的發生呈正相關性;初次生育年齡在20～34歲間的女性，其尿失禁的發生與生育的相關度高於其他年齡段;生育年齡過大者，尿失禁的發生可能性較大;經陰道分娩的女性比剖宮產的女性更易發生尿失禁;行剖宮產的女性比未生育的女性發生尿失禁危險性要大;使用助產鉗、吸胎器和縮宮素等加速產程的助產技術同樣有增加尿失禁的可能性;大體重胎兒的母親發生尿失禁危險性也大。
(3)盆腔臟器脫垂：盆腔臟器脫垂(pelvic organprolapse，POP)和壓力性尿失禁嚴重影響中老年婦女的健康和生活質量。壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關，兩者常伴隨存在。盆腔臟器脫垂患者盆底支援組織平滑肌纖維變細、排列紊亂、結締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發生有關。
(4)肥胖：肥胖女性發生壓力性尿失禁的機率顯著增高，減肥可降低尿失禁的發生率。
(5)種族和遺傳因素：遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關性。壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關。白種女性尿失禁的患病率高於黑人。
2、可能相關的危險因素
(1)雌激素：雌激素下降長期以來被認為與女性壓力性尿失禁相關，臨床也主張採用雌激素進行治療。但近期有關資料卻對雌激素作用提出質疑，認為雌激素水平變化與壓力性尿失禁患病率間無相關性。甚至有學者認為雌激素替代治療有可能加重尿失禁症狀。
(2)子宮切除術：子宮切除術後如發生壓力性尿失禁，一般都在術後半年至一年。手術技巧及手術切除範圍可能與尿失禁發生有一定關係。但目前尚無足夠的循證醫學證據證實子宮切除術與壓力性尿失禁的發生有確定的相關性。
(3)吸菸：吸菸與壓力性尿失禁發生的相關性尚有爭議。有資料顯示吸菸者發生尿失禁的比例高於不吸菸者，可能與吸菸引起的慢性咳嗽和膠原纖維合成的減少有關。也有資料認為吸菸與尿失禁的發生無關。
(4)體力活動：高強度體育鍛煉可能誘發或加重尿失禁，但尚缺乏足夠的循證醫學證據。其他可能的相關因素有便祕、腸道功能紊亂、咖啡因攝入和慢性咳嗽等。
病理生理機制
1、膀胱頸及近端尿道下移正常情況下，在腹壓增加引起膀胱壓增加的同時，腹壓可同時傳遞至尿道，增加尿道關閉能力，以防止壓力性尿失禁的發生。各種原因引起盆底肌肉及結締組織退變、受損而薄弱，導致膀胱頸及近端尿道下移、尿道鬆弛、功能性尿道變短時，增高的腹壓僅傳至膀胱而較少傳遞至尿道，以致尿道壓力不能同步升高，從而引起尿失禁。
2、尿道黏膜的封閉功能減退正常尿道黏膜皺襞有密封墊作用，可阻止尿液的滲漏。隨著年齡的增長等因素，尿道黏膜萎縮變薄、彈性下降，可導致其封閉功能減退。尿道炎及尿道損傷等原因造成尿道黏膜廣泛受損，導致黏膜纖維化，也可使尿道黏膜的封閉功能減退或消失。
3、尿道固有括約肌功能下降 尿道平滑肌、尿道橫紋肌、尿道周圍橫紋肌功能退變及受損，導致尿道關閉壓下降。
4、支配控尿組織結構的神經系統功能障礙尿道本身的結構、功能，尿道周圍的支撐組織相關的神經功能障礙均可導致尿道關閉功能不全而發生尿失禁。關係最為密切的是膀胱頸近端尿道的解剖位置，尿道固有括約肌功能和盆底肌肉功能。但對於具體病例，常難以準確區分是哪種或哪幾種因素，時常是數種因素共同作用的結果。
症狀體徵
壓力性尿失禁診斷的目的是必須證實尿失禁是由腹壓增加所引起的。
1、詢問病史：瞭解與壓力性尿失禁有關的各種原因，如分娩、外傷、盆腔手術等。瞭解尿失禁對病人生活的影響。同時，還應瞭解有無排尿困難症狀以及有無逼尿肌過度活動等。
2、症狀 咳嗽、大笑、打噴嚏、搬重物時尿液不隨意地從尿道口漏出。臨床可分為三度：Ⅰ度：咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時出現尿失禁;Ⅱ度：站立、行走時出現尿失禁;Ⅲ度：直立或臥位時均有尿失禁。
3、體格檢查：
①測尿道長度：插入氣囊導尿管，氣囊注水20ml，輕輕地拉至尿道內口，計算出尿道長度。女性尿道正常長度為4cm
左右，如立位時尿道長度縮短或立、臥位時均縮短，則有壓力性尿失禁的可能性。
②膀胱頸抬舉試驗：病人取截石位，在膀胱充盈時，增加腹壓，有尿液流出;此時將示指和中指插入陰道內，於膀胱頸兩側將尿道向上抬舉，如尿流中止即為陽性。
③棉籤試驗：用於判斷尿道下垂的程度。取膀胱截石位，常規消毒後於尿道插入一棉籤。正常人在有應力和無應力狀態下棉籤活動的角度不應>30°，若>30°則表明膀胱、尿道支援組織薄弱。
診斷檢查
診斷：壓力性尿失禁的診斷標準：
1、尿液分析正常，尿培養陰性。
2、神經檢查正常。
3、解剖學支援薄弱(棉籤試驗，X 線或尿道鏡檢查)。
4、證實在壓力情況下有溢尿(壓力試驗或棉墊試驗)。
5、膀胱內壓測量圖或尿道膀胱內壓正常(殘餘尿量正常，膀胱容量及感覺正常;沒有非自主性逼尿肌收縮)。
其他輔助檢查：
1、尿流動力學檢查逼尿肌反射正常，壓力性尿失禁時最大尿流率明顯增加，排尿期膀胱內壓明顯降低，輕度者膀胱內壓為5.9～7.8kPa，中度者為2.5～5.9kPa，重度者低於1.96kPa。尿道壓降低，最大尿道壓明顯下降，由臥位轉為立位後，其尿道關閉壓下降。
2、漏尿點壓(LPP)測定將測壓管放入膀胱並充盈膀胱，記錄發生尿道漏尿時的膀胱內壓力，此壓力即為漏尿點壓。輕度大多高於11.8kPa，重度大多低於5.88kPa。
3、最大功能性膀胱容量和剩餘尿測定均正常。
4、尿道膀胱造影 正常膀胱后角應為90°～100°，上尿道軸與立位的垂直線，形成1個約30°的尿道傾斜角，膀胱頸高於恥骨聯合下緣。壓力性尿失禁時，膀胱尿道后角消失，膀胱頸低於恥骨聯合下緣，尿道傾斜角增大，膀胱頸部呈漏斗狀並下垂，尿道軸發生不同程度的向下、向後旋轉。Green將它分為兩型：Ⅰ型，尿道軸線正常，但後尿道膀胱角增大;Ⅱ型，膀胱後尿道角消失，腹壓增加時尿道下降、扭曲使尿道傾斜角增加，尿道傾斜角>45°，有時>90°，膀胱頸有關支撐組織薄弱，症狀嚴重，治療困難。此後McGurie提出將與尿道固有括約肌功能下降相關的壓力性尿失禁命名為Ⅲ型。
治療方案
1、非手術療法
(1)盆底肌訓練：通過正確的方法收縮肛門括約肌、陰道括約肌以及尿道括約肌，加強盆底肌張力，減少尿道膀胱下移程度。方法：每半小時收縮肛門10～20次，每次持續3s 以上。
(2)針刺或電刺激治療：針刺關元、氣海、三陰交、足三裡等穴位，每次選1～2 個穴位，或通過肛門電極、陰道電極電刺激盆底肌肉以達到治療目的。
(3)藥物治療：
①抑制逼尿肌收縮的藥物：托特羅定2mg，2 次/d;黃酮哌酯200mg，3 次/d。
②增加尿道阻力的藥物：麻黃鹼(麻黃素)25～50mg，4 次/d;普萘洛爾10～20mg，3次/d。
(4)經尿道黏膜下注射治療：採用特氟隆Teflon膏、膠原、生物膠或自體脂肪組織等注入後尿道或膀胱頸的黏膜下和肌層中，使尿道腔變窄、拉長，而起到關閉尿道內口的作用。該方法適用於由尿道內括約肌功能失調所造成的壓力性尿失禁。
2、手術療法
(1)陰道前壁修補術：於尿道口下緣1 cm起至膀胱頸作一縱向切口。將陰道壁兩側分開，用圓針絲線將膀胱頸及尿道兩側的軟組織褥式摺疊縫合，以加強膀胱尿道後壁。該術式適用於症狀較輕且需同時做陰道前壁膨出修補或子宮切除的病人。
(2)恥骨後膀胱頸尿道懸吊術：取下腹部正中切口，充分遊離恥骨後膀胱、膀胱頸部及部分尿道。將尿道周圍組織與恥骨後筋膜或恥骨上韌帶縫合，使膀胱頸部及尿道提起而達到懸吊作用。近年來，國外多采用腹腔鏡技術進行該術式的操作，又稱為Burch陰道壁懸吊術。
(3)膀胱頸或尿道吊帶術：經腹陰道聯合切口，將1 條自體生物筋膜(如腹直肌前腱、闊筋膜等)或人造材料[如TVT、普理靈網片(prolenemesh)等]繞過尿道或膀胱頸，並懸吊固定於下腹壁的肌肉和筋膜上，以壓迫尿道和膀胱頸，增強尿道閉合作用。此術式適用於各型壓力性尿失禁患者，是目前公認的遠期療效最佳的術式之一。
(4)內腔鏡膀胱頸懸吊術(Stamey 術，又稱長針膀胱頸懸吊術)：於恥骨聯合上緣兩橫指、中線旁開3cm 處作一個1cm小切口，用特製的長針經此切口穿入，在陰道內食指的引導下，從膀胱頸尿道結合部的陰道壁穿出，由針頭小孔引出一根2號尼龍線。再用同樣方法將長針平行於前述尼龍線穿入，引出尼龍線另一頭。對側同法操作。將兩側尼龍線提起，恢復膀胱尿道后角，於腹直肌鞘外打結。該術式切口淺，創傷小，且安全準確可靠，適合於大多數女性壓力性尿失禁患者，尤其適合於肥胖婦女和手術失敗者。但遠期療效不太理想。
編輯本段預防及預後
預後：隨著人口老齡化和醫療水平的提高，人們對生活質量的要求也相應提高。壓力性尿失禁是一種可以醫治好的疾病。手術被認為是壓力性尿失禁的標準治療方法。對經嚴格選擇的病人進行成功的手術可達80％～90％的糾正率。若在用藥後有所改善的病人或標準手術成功的可能性不大時，進行手術的改良，會達到更高的成功率。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。