在臨床工作中,經常被患兒家長問到先天性心臟病何時手術治療最好,這個問題具體到每個孩子都不一樣。
一般來說,病情比較輕,對患兒生長、發育影響不大,短時間內無明顯進展的,可不必急於手術,如小的室間隔缺損或房間隔缺損,缺損在0.5釐米以下有自然閉合的可能,若到6-7歲仍未閉合再做手術也不晚。但對一些畸形複雜、病變較重、有進行性發展趨勢的,如大型室間隔缺損、動脈導管未閉伴有肺動脈高壓者,這類患兒如不及時手術可加重病情,甚至喪失手術機會。
有的先心病患兒由於存在複雜畸形,一次根治手術死亡率較高,需要分兩次甚至三次手術。如嬰兒期的室間隔缺損伴肺動脈高壓,可先做一次脈動脈環縮術,減少肺充血,使肺炎和心力衰竭發生機會大大減少,待稍大後再做室間隔缺損修補。又如法樂氏四聯症肺動脈發育較差,可在嬰兒期先做右心室流出道疏通術或體脈動脈分流術,過幾年再做根治手術,往往能收到較好的效果。
有的患兒病情非常複雜,要在出生後很短的時間內手術治療,否則有生命危險,還有的患兒病情比較複雜,只能行姑息手術,這也要根據患兒的病情來決定什麼時機手術,否則錯過了手術時機連姑息手術的機會都沒有。
總之,先天性心臟病患兒什麼時間是合適的手術時機,要到專業的小兒心外科就診,詳細檢查後由專業的小兒心外科醫生給出合理的建議,切不可盲目聽從非專業人士的意見。
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