手術時機選擇是什麼呢?專家介紹,從大的分類來講,先天性心臟病手術分為閉合式手術及體外迴圈下心臟直視手術。閉合式手術用於動脈導管未閉結紮術、主動脈縮窄成形術等。那麼,先天性心臟病好治嗎?
先天性心臟病好治嗎?專家介紹,先心病在胸外側切口術中,患者心臟、肺仍執行各自的功能。體外迴圈下心臟直視手術又稱心臟開放手術,為最常採用的方法,胸正中切口,劈開胸骨,術中使用體外迴圈機代替心、肺功能,將心臟停止跳動,修補後再復跳,恢復心、肺功能。如室間隔缺損修補術、房間隔缺損修補術、法樂氏四聯症根治等等,目前尚有在體外迴圈機輔助下,保持心臟仍跳動下進行手術,如房間隔缺損修補術等,更有利於手術後心肌創傷恢復。除了心內缺損修補、瓣膜成形等手術外,對於複雜先天性心臟病尚有各種特殊的術式,往往以發明者的名字命名。
先天性心臟病的手術最佳時間是一個最簡單回答,又最難回答的問題。一般來講,從患兒適應手術能力,配合術後治療,不影響學習等方面來考慮,以3―6歲為最佳,但一定結合具體疾病、病人具體的情況決定。有些先天性心臟病必須早期手術,否則失掉良好的手術機會,如大的室間隔缺損、動脈導管未閉,由於大量左向右分流,嬰兒期反覆肺部感染伴心力衰竭,單純藥物治療難以控制,往往伴重度肺動脈高壓,因此應及早完成手術,一般l歲以內,甚至小於半歲。
但是2歲以內的中小室間隔缺損,如果臨床無症狀,心電圖影響不大,生長髮育正常,可等到2歲複查以後再決定手術,因大約30%―40%的膜部、肌都室間隔缺損可以隨年齡增長自然閉合。雖然目前的心臟手術技術及裝置、體外迴圈、麻醉水平都己很高,但畢竟存在不少的併發症,甚至危及生命,而且年齡越小,難度越大,因此對身體生長髮育及心臟影響較小的先天性心臟病如房間隔缺損、小的室間隔缺損及動脈導管未閉最好等到較大年齡手術為宜。這就是對“先天性心臟病好治嗎?手術時機選擇是什麼?”的回答。
法樂氏四聯症手術最佳年齡3―6歲,但如有缺氧發作發生,便無年齡限制。青紫特別嚴重、肺動脈條件極差者,亦可考慮先做主動脈―肺動脈轉流手術,以提供較充分的肺血流,促進肺血管發育,然後1―2年內完成根治手術。專家總結,先天性心臟病好治嗎?手術時機選擇起著很大的作用。
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