一、基礎治療
（一）矯正危險因素：如吸菸、酗酒、高血脂、肥胖、藥物濫用等。
（二）加強原發疾病治療：如糖尿病、高血壓、陰莖硬結症、內分泌系統疾病等。
（三）調整心理狀態：解除焦慮、緊張、抑鬱等。
（四）加強性醫學教育。
（五）和諧夫妻感情：配偶參與，配偶鼓勵。
二、第一線治療方法（口服藥物治療）
口服藥物的優點是：使用方便、安全、有效、易被多數患者接受，目前作為治療ED的第一線療法。
（一）選擇性磷酸二酯酶5型抑制劑（PDE5）
由於PDE5i對周圍血管具有輕度擴張作用，因此服用硝酸酯類藥物者禁忌使用；伴有心血管危險因素的ED患者限制使用PDE5i。
1、西地那非（sildenafil，商品名：萬艾可）
西地那非的劑量分別為25、50和100mg，推薦臨床起始劑量為50mg，根據治療效果與不良反應調整劑量。西地那非25、50和100mg的有效率分別為56％、77％和84％，西地那非對於糖尿病患者勃起功能改善率為66.6％，性交的成功率為63％；而安慰劑對照組分別為28.6％和33％。對於兩側神經保留的根治性前列腺切除術患者，76％患者服藥後能夠成功插入陰道。
2、伐地那非（vardenafil，商品名：艾力達）
伐地那非的結構與西地那非結構輕微差異，增強了對PDE5i活性的抑制作用。臨床總體療效和西地那非類似，但其起效時間較西地那非快，口服伐地那非在性刺激下30min內起效；伐地那非5、10和20mg的有效率分別為66％、76％和80％。臨床研究結果顯示伐地那非可以顯著提高國際勃起功能指數（IIEF）、性生活日記（SEP）2和3、綜合評價問題（GAQ）和滿意度評分；伐地那非臨床推薦起始劑量為10mg，應根據療效於不良反應調整劑量。
伐地那非可使72％的糖尿病患者勃起功能得到改善；對於雙側神經保留的根治性前列腺切除術患者，服用伐地那非20mg後，輕中度ED患者和重度ED患者性交成功率分別為74％和28％。
3、他達拉非（tadalafil，商品名：希愛力）
他達拉非的結構與西地那非和伐地那非有明顯差別，具有半衰期比較長（17.5h）的特點。他達拉非服藥後30min開始起效，約2h達到最佳效果，飲食對藥效影響不大。服用他達拉非10和20mg的患者，臨床有效率分別為67％和81％；統計顯示，他達拉非可以顯著提高患者IIEF、SEP2、SEP3、GAQ和滿意度評分。他達拉非口服劑量為10和20mg。推薦起始劑量為10mg，應根據療效與不良反應調整劑量。
他達拉非可使64％的糖尿病性ED患者勃起功能得到改善；對於雙側神經保留根治性前列腺切除術患者，獲得足夠插入勃起硬度和性交成功率分別為54％和41％。
為避免發生低血壓等併發症，對於服用α受體阻滯劑的患者在應用上述3種藥物時應參照藥物使用說明或遵醫囑服用。
（二）鹽酸阿樸嗎啡含片
阿樸嗎啡（Uprima和Ixense）是中樞神經系統多巴胺受體激動劑，阿樸嗎啡對輕度到中度ED以及精神因素導致的ED患者有一定療效。
（三）睪酮補充療法
睪酮水平較低的ED患者，如排除其他內分泌性睪丸功能衰退，採用雄激素補充或與PDE5i合用有一定效果。但對於前列腺癌或懷疑前列腺癌的患者，禁忌應用雄激素補充療法。因此，在補充雄激素前，應常規進行前列腺直腸指檢（DRE）和PSA測定，以及肝功能檢測。接受睪酮補充治療的患者應定期進行肝臟功能、前列腺癌指標的檢測。
（四）中藥製劑
目前國內市場上有許多種中藥製劑用於治療ED，但這類藥物由於所含成分複雜，現代醫學實驗方法難於驗證其作用機制，臨床應用可參照國家中醫藥管理部門相關規定，並按照循證醫學原理不斷總結、規範用藥。
三、第二線治療方法
（一）真空負壓勃起裝置與縮窄環
真空負壓勃起裝置與縮窄環適用於不想採用藥物治療及藥物治療禁忌患者，通常臨床有效率60％左右。常見的不良反應包括疼痛、陰莖面板溫度降低。陰莖疼痛、射精痛、勃起麻木感、皮下青紫淤斑等。連續負壓吸引不要超過30min。禁忌症包括患有出血性疾病或者正在接受抗凝治療的患者。
（二）陰莖海綿體內藥物注射療法
當一線療法無效或有明顯不良反應時，也可選擇採用陰莖海綿體內藥物注射療法。前列腺素E1（Caverject、凱時等）為常用藥物，使用劑量為5～20mg，需要選擇最安全而有效劑量。利用皮試注射器將血管活性藥物注射入陰莖海綿體內，通常5～10min可誘導勃起。罌粟鹼（7.5～45mg）和酚妥拉明（0.2～0.5mg）也可用於陰莖海綿體注射療法治療ED，總體臨床有效率70％左右。陰莖海綿體藥物注射療法可能發生的不了反應有頭暈、疼痛、皮下淤血青斑、海綿體纖維化等，嚴重併發症為缺血性陰莖異常勃起。因此，必須在患者知情同意下，由專科醫師調整選擇最為安全的有效劑量，認真指導患者使用方法和使用劑量，用藥後持續勃起一旦超過4h以上，應立即急診治療，以免發生嚴重的併發症。
四、第三線治療方法
（一）陰莖假體植入術
陰莖假體有單件套可屈性起勃器和兩件套、三件套了膨脹性起勃器，通過手術在陰莖海綿體內植入陰莖起勃器，輔助陰莖勃起完成性交，是一種半永久性治療方法。手術適應珍證為各種方法治療無效的重度器質性ED患者，患者需全身情況良好，無會陰、外生殖器及全身急慢性感染，精神心理狀態穩定的自願要求接受手術治療的患者。
陰莖假體植入手術治療ED一般不影響陰莖感覺、排尿和射精功能，常見的手術併發症有感染、糜爛、副損傷和遠期機械性故障等。陰莖假體通過在其表面塗抹抗生素膜可以有效的降低感染率，陰莖假體植入手術患者10年內陰莖假體機械故障發生率為10％左右，需要再次手術更換，因此必須在患者知情同意後決定手術治療。
（二）血管手術
包括陰莖動脈重建術及陰莖靜脈結紮手術，適用於通過詳細特殊檢查，明確診斷為動脈性或靜脈性ED的患者，血管手術治療ED的遠期效果有待進一步提高。
五、伴有心血管危險因素ED患者的治療
ED雖然不威脅生命，但是會顯著影響生活質量，而且相當一部分ED患者合併心血管疾病。由於性活動是一種興奮性的體力活動，一些心血管患者在治療ED時，應提前經心血管科專家詳細、認真評估患者整體心血管功能狀況後再決定是否應該對該患者進行ED相關處理。
六、複查和隨訪
每位接受ED治療的ED患者均應定期複查和隨訪。複查和隨訪的內容主要包括：
（一）醫患交流，進一步解除患者的顧慮或發現其他心理、軀體功能障礙。
（二）觀察藥物療效和不良反應，調整藥物劑量或更換治療方法。
（三）調整合並疾病治療用藥。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。