皮下積液與皮瓣壞死是乳腺癌根治術後常見的併發症之一，儘管並不直接威脅患者的生命，卻增加了患者的痛苦、精神壓力，延長了住院時間，加重了患者的經濟負擔，延遲了術後化療的進行，從而影響到患者的整體治療效果。皮下積液是乳腺癌根治術後常見的一種併發症，國外文獻報道其發生率為10~30％左右。皮下積液如果處理不當，常是導致皮瓣壞死的主要原因。皮下積液發生的常見位置是鎖骨下方皮瓣下、腋窩及前胸壁低位皮瓣下。
臨床表現為：
1、區域性少量皮下積液時，可見積液部位腫脹，有波動感，穿刺有積液。
2、腋窩積液表現為區域性波動感，有時合併上肢腫脹。
3、積液量多時，可見大範圍皮瓣漂浮。
皮下積液常見原因分析以及相應措施：
1、術中淋巴管破壞太重。淋巴管結紮不充分;術中電凝閉合淋巴管，術後焦痂脫落，導致淋巴管漏而形成皮下積液。故術中大的淋巴管，要結紮徹底。另外，結合術前臨床分期及術中情況，腋窩淋巴結清掃適可而止，不要盲目擴大範圍，造成不必要的損傷。
2、糖尿病及肥胖患者，術後皮下積液發生率較高。糖尿病患者圍術期要控制血糖在5.6~11.2mmol/l,術後要加強高蛋白飲食。肥胖患者要合理使用電刀，避免脂肪液化，術後發生無菌性壞死，形成滲液。遊離皮瓣時，腫塊附近皮瓣要薄。較遠區域，皮瓣不要過薄，以免影響血供，導致迴圈不良而致皮瓣壞死。
3、引流不通暢。引流管太細、引流管位置不當、引流管側孔不合適，術後未能及時合理擠壓引流管，導致血凝塊堵塞管腔;術後負壓吸引器漏氣或負壓太小;敷料包紮不當，過緊限制了呼吸，影響皮瓣區域性血液迴圈，過鬆會使皮瓣與胸壁固定不確切，留有死腔。因此引流管位置及引流管粗細與側孔一定要正確、合適，負壓吸引要有效，敷料包紮鬆緊適當，術後要經常擠壓引流管，保持其通暢，術後24~48小時尤為重要。術後3 ~4天可換藥，觀察皮瓣情況，但仍需要敷料包紮。
4、引流管拔除時機不當。一般引流通暢的話，24小時總引流量小於10ml時可拔管，可分次或者一次全部拔除2根引流管。拔管時間一般術後5~7天，視情況而定。可提前1~2天，必要時可延長至10天左右。拔管後，少量積液經穿刺抽液後多可治癒。如引流量仍較多時，可拔除引流管，改為自然引流，可擴大原切口或另切口放置橡皮引流條。積液時間較長的患者，創腔內纖維組織形成者，要去除纖維組織，保持創面新鮮，區域性敷料加壓後多可治癒。治療過程一定要加強無菌操作，必要時視情況可口服抗生素預防感染。
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