胃癌早期腹膜轉移患者在臨床上並無特殊表現,診斷困難;而到晚期,患者出現腸梗阻、腹水、腫塊、惡液質等併發症時較易確診,此時患者的生活質量已嚴重降低,治療困難,預後極差。 因此及時早期準確診斷胃癌腹膜轉移是精確分期和隨訪及時發現腫瘤轉移的關鍵。
發現胃癌腹膜轉移的常有方法之一是腹腔內查詢癌細胞。
腹腔內脫落的腫瘤細胞是形成腹膜腫瘤轉移的先決條件。診斷胃癌腹膜轉移的金標準是在腹腔內找到脫落的腫瘤細胞,而惡性腹水則是腹膜轉移的晚期表現。 惡性腹水形成後,腹水脫落細胞學檢查的陽性率並不高,原因可能有腫瘤細胞過少、組織變異及形態上不典型增生,此外還存在包括標本送檢是否及時、 取樣方法、 塗片厚度、固定、染色質量及檢查者的經驗等其他影響因素,故腹水脫落細胞學檢查結果為陰性,亦不能否定積液惡性。
傳統的腹腔沖洗液細胞學檢查可作為診斷和預測腫瘤腹膜轉移及復發的重要手段, 但其檢測微量腫瘤細胞的靈敏度差,每次進行塗片的細胞數量有限,有較高的漏診率,且腹腔沖洗液中的細胞往往有較明顯的退變現象,更增加了診斷難度。 按以上方法若能找到腫瘤細胞,則可明確診斷為腫瘤腹膜轉移, 但這些方法均不能對腫瘤原發灶作出定位。
由於腹腔沖洗液細胞學檢查診斷腫瘤腹膜轉移有一定難度,靈敏度低,且一般均在手術中進行,故未在臨床中常規推廣應用。
發現胃癌腹膜轉移的主要治療方法是體腔腫瘤控制技術。河南中醫學院第三附屬醫院腫瘤科鄧運宗主任以高精度腹腔熱灌注化療技術為支撐,提出並長期實施腫瘤體腔控制技術,有機融合中醫特色療法--養正逐水法及中西醫結合內科治療的優勢,形成療效突出的癌性胸腹水綜合治療方案,極大減輕病人痛苦、提高病人生活質量、延長生存時間;
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