什麼是胃癌?
首先,為大家介紹一下胃。胃是儲存食物和消化食物的重要器官,位於腹腔內食管和小腸中間,由上到下可細分為食管胃結合部、胃底、胃體、胃竇和幽門。胃壁是由不同層次構成的,最內層是黏膜層,是構成腺體的主要結構,向外依次是黏膜下層、肌肉層和漿膜層。
胃癌是指起源於胃壁的一種腫瘤,而絕大多數胃癌是起源於腺體,因此稱為腺癌。我們這裡介紹的胃癌僅指胃腺癌,不包括其它型別的胃癌,比如胃淋巴瘤、胃間質瘤和神經內分泌腫瘤。這些腫瘤因為起源不同而與常見的胃癌有明顯區別,不在此討論。
胃癌的發病率高嗎?
從世界範圍來講,胃癌最常見於東亞,南美洲和東歐,其中有近一半的病人來自我國。2008年全球胃癌新發病例數98、9萬,中國佔46、8%,同時期全球死於胃癌的病例數共73、7萬,中國佔到了47、8%。在國內,與其它惡性腫瘤相比,胃癌的發病率位居第二,死亡率位居第三,可見胃癌是非常值得我們關注的一種疾病。
胃癌的發病率隨著年齡的增長呈現上升趨勢,大約2/3的胃癌患者發病年齡在65歲以上,而且以男性居多,男性患胃癌的機率大約是女性的兩倍。
如何預防胃癌的發生?
瞭解胃癌的危險因素,對日常生活中一些不良因素加以注意,就可能預防胃癌的發生。那麼,針對不同的危險因素該怎麼做呢?
1、對於幽門螺旋桿菌感染帶來的風險該如何預防?
如果有胃部不適的症狀,比如:噁心、嘔吐、腹脹、反酸、噯氣、燒心等等,需要早點到醫院看病,而不是隨便吃點“胃藥”。
在醫院,醫生會根據您的症狀,幫您進行胃鏡檢查,或針對幽門螺旋桿菌的呼氣試驗,有時還要取一點組織進行病理檢查,來確定是不是因為幽門螺旋桿菌感染,引起了不舒服的症狀。如果確認有幽門螺旋桿菌,醫生會推薦您服用一些藥物,通常以抗生素為主,一般經過2~4周的治療,就會痊癒。
但是如果沒有任何不適,只是在常規體檢中發現有幽門螺旋桿菌慢性感染,是不是該服藥治療呢?目前還沒有統一的答案。有些早期的研究顯示,這類病人服用抗生素可以減少胃內癌前病變的發生,也許可以減少胃癌的風險。但並不是所有的研究都得出同樣的結論。具體該怎麼做,還要根據每個人的不同情況,去諮詢醫生。
2、如何通過改善生活習慣預防胃癌?
其實在西方發達國家,胃癌的發生率已經逐漸下降了。這要歸功於飲食習慣和生活習慣的改善。比如,過去人們用醃製的辦法儲存食物,現在有了冰箱來儲存食物,人們食用鹹菜或是酸菜或是薰魚、燻肉之類的食物就少多了。
此外,根據營養專家的推薦,增加新鮮水果和蔬菜的攝入,減少深加工的紅肉類食物,也使胃癌風險有所降低。但中國人與西方不同,我們本來就是以穀物和蔬菜類食物為主,只需注意不要過多選擇精加工的穀物,避免食用高鹽、醃製食品,以及注意食物新鮮程度,避免食用黴變食物就可以了。
有些人熱衷於吃各種維生素,覺得這些“藥丸”會減少患癌症的風險。有研究表明,對於營養不良的人群,抗氧化類物質比如維生素A、C和一些礦物質也許會減少患胃癌的風險,但對營養狀態良好的人來說,不缺乏這些維生素,額外服用這些維生素藥丸就沒有什麼好處了。另外,有一些小型的研究建議飲茶,特別是綠茶可能會對胃有保護作用,但多數大規模的研究並未認可這一結論。
還有,適當運動,控制熱量攝入,保持正常體重也是避免發生癌症的良好生活方式,有些研究顯示經常運動的人可能會使胃癌發生的風險下降一半。但過分控制體重、體重過輕也是不好的,它可能增加其它癌症的風險以及帶來其它健康問題。
還有最重要的注意事項是不要吸菸,避免過量飲酒。沒有菸酒刺激,胃內的慢性炎症、感染等不良因素產生的危害也會少些。
3、有沒有藥物能預防胃癌?
有些研究提出,使用阿司匹林或是非甾體類抗炎藥(NSAIDs),如布洛芬或是萘普生,可能會降低胃癌風險,還會降低結腸息肉和結腸癌的風險。但這類藥物也會引起嚴重的副作用。長期服用可能會導致胃內出血之類的、危及生命的情況。
因此,絕大多數醫生不會給您開這種藥物來預防癌症。當然,如果是因為其它原因,確實需要使用這類藥物,有可能帶來一些額外的好處。
4、已經有高危的遺傳因素該怎麼辦?
如果已經有胃癌的家族史,或者是懷疑有基因異常,就要到有腫瘤中心、或是遺傳學實驗室的醫院進行基因檢測和遺傳諮詢。遺傳因素雖然無法改變,但對高危人群可以定期檢查,早期發現可疑的癌變徵象,以實現早診斷、早治療。
5、如何看待與胃癌有關的良性疾病?
前面講到一些胃部的良性疾病可能會增加胃癌的風險,那麼這些良性病該怎麼處理呢?首先要正確對待,因為這些疾病畢竟是良性的,很多人也許一生都不會惡變,所以無需過分擔心。
其次,要儘量早的去治療這些疾病,有的病僅靠服藥就能治癒,有的病可能需要胃鏡下手術,還有的可能需要進行比較大的手術。總體上,這些疾病都可以通過積極的治療來緩解或治癒,預防其發生胃癌。
如何早期發現胃癌?
在日本和韓國部分地區,每個超過50歲的人都被建議進行胃癌篩查,並且根據篩查的結果進行隨訪。因此,在日本胃癌的早期診斷率很高,已經達到50%,胃癌的預後也得到了顯著改善。
在我國的胃癌高發區域,也有學者進行胃癌的篩查及相關研究,但是由於經濟條件所限,還沒有在全國開展胃癌的早期篩查。因此,我國胃癌的早期診斷率並不高。那麼,怎麼做到早期發現胃癌呢?對於個人來講,既要注意胃癌可能引起的不適症狀,還要綜合考慮遺傳背景、基礎疾病等因素,針對可能存在的胃癌危險因素,在醫生的指導下選擇合理的檢查,爭取早期發現胃癌。
常見的胃癌相關的不適主要有以下幾方面:腹部不適或是腹痛;食慾變差;消化不良、反酸、燒心;噁心、嘔吐等。要想在胃癌的早期及時發現它,就要注意身體發出的危險訊號,及時去醫院就診並進行檢查。但有時候,胃癌可能沒有任何症狀。即使有一些症狀,也可能因為這些症狀太普通,和其他很多良性疾病難以區分。因此,在沒有任何不適的情況下,也要定期體檢。
對於已經有危險因素的人群,除了積極治療已有的疾病,還應該在專科醫生的指導下,進行更頻繁、有規律的定期檢查和相應治療。另外,有很強的胃癌家族史的人可以在發生胃癌之前,進行預防性的胃切除術。當然,這些都不是普通人自己能辦到的,一定要聽從有經驗的專科醫生的意見。
胃鏡檢查是篩查胃癌的首選方法。胃鏡可直接觀察胃內形態的變化,並能採取病變組織進行活檢檢查,使早期胃癌的診斷率達到90%以上。
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