冠心病容易與哪些疾病混淆?應與心肌炎,肥厚梗阻性心肌病,心包炎,胸膜炎等進行鑑別:
1、心肌炎:
心肌炎指心肌中有侷限性或瀰漫性的急性,亞急性或慢性的炎性病變,近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加,病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可併發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。
急性期或亞急性期心肌炎病的前驅症狀,病人可有發熱,疲乏,多汗,心慌,氣急,心前區悶痛等,檢查可見期前收縮,傳導阻滯等心律失常,穀草轉氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快,心電圖,X線檢查有助於診斷,治療包括靜養,改進心肌營養,控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等。
2、心包炎:
心包炎可分為急性心包炎,慢性心包炎,縮窄性心包炎,患者可有發熱,盜汗,咳嗽,咽痛,或嘔吐,腹瀉,心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞症狀,患者胸痛,呼吸困難,紫紺,面色蒼白,甚至休克,還可有腹水,肝腫大等症。
3、胸膜炎:
胸膜炎又稱"肋膜炎",是胸膜的炎症,炎症消退後,胸膜可恢復至正常,或發生兩層胸膜相互粘連,由多種病因引起,如感染,惡性腫瘤,結締組織病,肺栓塞等,結核性胸膜炎是最常見的一種,乾性胸膜炎時,胸膜表面有少量纖維滲出,表現為劇烈胸痛,似針刺狀,檢查可發現胸膜摩擦音等改變,滲出性胸膜炎時;
隨著胸膜腔內滲出液的增多,胸痛減弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困難,此外常有發熱,消瘦,疲乏,食慾不振等全身症狀,檢查可發現心,肺受壓的表現,在大量胸液時,可通過胸部檢查和X線檢查發現,結核性胸膜炎的治療主要包括結核藥物治療;加速胸液的吸收,必要時抽液治療;防止和減少胸膜增厚和粘連,選用腎上腺皮質激素等.
胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和髒層的炎症,大多為繼發於肺部和胸部的病變,也可為全身性疾病的區域性表現,臨床上胸膜炎有多種型別,以結核性胸膜炎最為常見。
對於甲亢心,風心病,冠心病有一個特殊的計量鑑別診斷方法:甲亢性心臟病(簡稱甲亢心),風溼性心臟病(簡稱風心病),冠狀動脈硬化性心臟病(簡稱冠心病)是截然不同的三種心臟病變,但在疾病的一定時期,其表現頗類似,因而易造成誤診誤治。
臨床應用方法:
將患者的各種症狀和體徵(陽性或陰性)根據表中相應診斷指數逐一記錄下來,然後相加,其代數和>0者,可以診斷甲亢症,其代數和≤0者可以排除甲亢症,將患者出現的各項症狀及體徵(包括陽性及陰性的)診斷指數,按3種心臟病各自相加;
以各病診斷指數和的大小,作為鑑別的根據,和大者就可診斷為該病,例如甲亢心指數較大者診為甲亢心,冠心病指數較大者診斷為冠心病,風心病指數較大者診為風心病。
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