睪丸扭轉是睪丸疾病中最緊急的一種，從新生兒到老年均可發病。新生兒和青春期是發病的高峰期。由於精索扭轉，睪丸血運障礙，如不及時治療，可致睪丸壞死，影響生育。其預後與扭轉程度及持續時間呈正相關，因此及時、正確的彩超診斷對預後非常重要。
超聲改變
1、睪丸改變
（1）6h內，二維聲像圖表現可為正常，也可表現為瀰漫性高回聲，少數見“鐲環”徵象。睪丸內血流訊號較對側減少。在這個時期就診的患兒，睪丸全部存活。
（2）扭轉6-24h ，睪丸回聲不均勻，部分患兒睪丸內可見裂隙樣低迴聲或高回聲。CDFI顯示睪丸內無血流訊號，部分病例血流訊號較對側減少。
（3）超過24h二維聲像主要表現患側睪丸增大，回聲強弱不均，可見瀰漫性高回聲。可見裂隙狀的低迴聲，邊緣向內凹陷呈蠶豆狀。大於10d的，腫大的睪丸開始縮小，可小於對側，回聲減低，呈低迴聲，不均勻，可伴有鈣化點。 少數病例睪丸周圍開始出現一低迴聲“暈”，彩色多普勒顯示為“彩色暈環”。75％為左側扭轉。
2、其他改變
（1）附睪頭及精索的改變，附睪瀰漫腫大，回聲不均勻，以附睪頭較明顯。
（2）鞘膜囊內的改變，陰囊壁增厚及睪丸鞘膜積液。急性扭轉和亞急性扭轉的鞘膜積液可見液區內有點狀強回聲，或分隔回聲。發生6h-2周的患兒，常伴有鞘膜積液及血腫形成。
（3）位置改變，部分患兒睪丸和附睪在陰囊內相對位置有不同程度的改變。
睪丸扭轉主要與睪丸炎、附睪炎鑑別：
早期二維影象難以鑑別，主要依靠彩色多普勒進行鑑別。CDFI顯示睪丸扭轉時血流減少或消失，而炎症時血流增多。值得注意的是當睪丸扭轉鬆解時，可發生區域性充血性改變，這是缺血組織血流重新灌注的“反跳反應” 。
睪丸扭轉還要與睪丸附件扭轉鑑別：
1、睪丸附件扭轉時表現為睪丸與附睪頭之間或者二者旁不均質高回聲結節，而睪丸扭轉時表現為睪丸上方強回聲團塊，且要大得多；
2、附件扭轉時睪丸、附睪血流輕度增多，睪丸扭轉時血流減少或消失。
目前，超聲診斷睪丸扭轉已成為臨床認可的首選檢查。對各種臨床懷疑睪丸扭轉的的患兒，選用高頻超聲彩色多普勒進行檢查，彩色多普勒超聲可顯示異常睪丸內部回聲及血流灌注的改變，可初步判斷睪丸扭轉的程度並鑑別其他睪丸、附睪相關病變，對治療方案的選擇及預後的判斷有重要的臨床價值。臨床懷疑睪丸扭轉的患兒，應首選高頻超聲彩色多普勒進行檢查。
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