很多慢性肝病尤其是肝硬化、肝癌、肝衰竭的患者,他們的表現都與營養不良有關,如消瘦、體重下降、肌肉組織減少或萎縮,面色晦暗、持續乏力不適,化驗白蛋白及前白蛋白低,補充白蛋白後升高緩慢或不升高、肝功能恢復緩慢,反覆腹水、腹腔感染等。
這些問題可以有一個非常簡單有效的方法來改善—夜間加餐。俗話說“馬無夜草不肥”,同樣道理,我們說“肝無夜餐不壯”,慢性肝病患者夜間加餐益處多多。
1、為什麼要夜間加餐?
正常情況下,人體生命活動所需要的能量來源於糖、蛋白質和脂肪。其中葡萄糖是主要的供能物質。進食後暫時不用的葡萄糖轉化為糖原儲存在肝臟和骨骼肌中,待身體需要能量時再拿出來為機體提供能量。慢性肝病時糖原合成和儲存都減少,因此飢餓的時間一長,身體就會增加脂肪和蛋白的分解來提供能量。這樣使肝病患者容易消瘦、體重下降、、白蛋白下降、肝功能不易恢復等。如果肝病患者能夠夜間加一次餐,提供夜間所需要的能量,就會減少體內蛋白和脂肪的分解,減少上述症狀。
2、如何進行夜間加餐?
夜間加餐的時間通常在睡前半小時到1小時。加餐的內容要求提供200千卡的熱量,以碳水化合物為主,有條件的患者可以適當增加蛋白質或支鏈氨基酸、維生素和微量元素等。
具體種類可以選擇藕粉、芝麻糊、酸奶、脫脂奶、支鏈氨基酸、熱豆漿、豆奶等。如果條件有限,加饅頭和葡萄糖等食物也能起到一定效果。如果有輕度肝性腦病,可以從少量逐漸增加,及時調整蛋白的攝入。
3、夜間加餐有何好處?
夜間加餐是建立在全面系統的病因治療基礎上的,在這樣的前提下,夜間加餐會起到事半功倍的效果,加餐一段時間後患者會看到白蛋白穩定甚至上升,或不再需要過於頻繁的輸入白蛋白,腹水會逐漸消失,腹腔感染的機會下降,肝功能恢復較快,乏力、面色晦暗會逐漸好轉,體重逐漸增加,病情進展較慢,住院次數減少、住院時間縮短,生活質量提高等。
4、什麼樣的人適合夜間加餐?
胃腸道功能良好、可以耐受夜間加餐、無明顯禁忌症的明顯肝病患者尤其是慢性重度肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭的患者均可以考慮夜間加餐。
以下情況更適合夜間加餐:經醫師診斷的有營養不良的肝病患者,白蛋白水平低,輸入白蛋白後升高緩慢、不升或升高後迅速下降的患者,反覆住院的肝硬化、肝癌患者,持續消瘦、體重下降、乏力的患者,需要接受肝膽外科手術、肝移植、肝臟介入手術的患者。
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