科室: 傳染門診 主任醫師 徐龍

  肝臟是人體消化系統中的一個重要器官,具有各種代謝功能,在碳水化合物、脂類、蛋白質、維生素、激素等的物質代謝中有重要作用;肝臟還有分泌、解毒、生物轉化等方面的功能。當患肝病時,其主要病理改變是肝細胞變性、炎症及肝細胞壞死,臨床症狀主要表現為乏力、納差、噁心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區疼痛及肝功能異常,從而直接影響了膽汁分泌,引起了脂肪消化吸收障礙,使蛋白質,熱量消耗增加及免疫功能低下,肝病患者飲食調養即平衡膳食十分重要。一般而言,肝病患者絕對禁飲酒及含酒精成分的飲料,少吃辛、辣、海鮮等刺激食物,少食燻烤油炸食物、不易消化食物及醃製品,不要飢飽不均。黃疸時,少食羊肉、狗肉、雞肉等性燥之品。脂肪肝或肝臟有脂肪浸潤時,少吃甜食,限制高脂食物如動物內臟、黃油,並適當控制飲食。 有腹水時飲食應少鹽,肝硬化應避免進食粗糙、堅硬的食物。
  一、適當熱量飲食、不應過高或過低,一般成人每日給於2000―2500千卡熱量為宜,每日必需攝入400克左右的碳水化合物(糖類)才能保證熱量供給,否則好不容易製造出的蛋白質都被移作熱量去消耗豈不太可惜了。
  二、急慢性肝炎飲食、患者宜進食高蛋白質、低脂肪、高維生素類食物,碳水化合物攝取要適量,不可過多,以避免發生脂肪肝。恢復期要避免過食。絕對禁酒,不飲含有酒精的飲料、營養品及藥物。慢性肝病患者少吃高脂肪食物。腹脹時,少吃牛奶、豆漿及豆製品、高蛋白及甜食。

  三、蛋白質補充、常人為維持輕微勞動每日所需蛋白質約70克,肝病患者為促使肝細胞再生和修復,則每日需要90-100克蛋白質,但給肝病患者補充蛋白質時應注意以下幾點、
  1、肝病時消化功能減弱,食之過飽常導致消化不良,也加重肝臟負擔。所以有人提出吃飯八成飽最好。暴飲暴食對肝臟、對胃腸功能都不利。肝病患者宜採用少量多餐。
  2、民間所謂的肝病患者不能吃雞、魚等是不合乎營養學標準的,也是沒有醫學根據的。
  3、動植物蛋白質要各半搭配。人體所攝入的蛋白質,在消化後被分解為氨基酸才能吸收,然後在肝臟製造成人類最重要的肌肉和血液成分所需要的蛋白質,人體有8種必需氨基酸自身不能製造,一定要由食物供給,而動、植物蛋白質所分解的氨基酸是有所不同的。當動、植物蛋白質每天各半搭配、均衡提供時,可彌補彼此的不足,保證必需氨基酸的攝入,明顯增加蛋白質的利用率。
  4、蛋白質的補充不應過量,應按每日需要量,每日補充過多增加肝臟負擔,並可導致肥胖甚至脂肪肝。把每週的蛋白質所需總量分成七等份,每日吃相等分量,將是一種既節約又合理的營養調配。
  5、重症肝炎或肝硬化,特別是肝性腦病趨勢的患者應少吃甚至禁食蛋白質,肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時,要在醫師的指導下進食蛋白質才是最安全的。

  四、 葷、素食物要搭配吃、臨床常見病人來診時,面黃肌瘦,有氣無力,一問才知有數月前聽信遊醫的遊說、得了肝病不能吃葷食,豬油、菜油、雞、魚、豬肉甚至雞蛋都不能吃,鹽也不能吃,每天只吃點淡的水煮菜,這都是無稽之談,連正常人都要吃營養而肝病者更不要說了。葷食的最大特點是含有人體的必需氨基酸和優質蛋白質,而素食中水果、蔬菜除大豆及豆製品外其它所含的必需氨基酸都不完全,蛋白質質量要較差。此外動物性食物比植物性食物富含鈣、磷,容易被人體吸收,魚、肝、蛋類含有素食中缺少的維生素A和D;而素食中的維生素C和胡蘿蔔素是葷食中常缺少的。素質中的粗纖維素很豐富,可促進腸蠕動,便於通便甚至有防止消化道腫瘤的功效。因此可見葷、素食搭配吃可取長補短,有利康復。
  五、肝病要採取低脂肪飲食、當脂肪攝入量多時,必然加重肝臟分泌膽汁的負擔,對患者不利。因此在患肝炎時,特別是急性期,應注意才吃脂類食物,多采用易消化吸收的脂肪食品,如全奶、奶油以及植物油等,儘可能不食或少食動物油脂,但魚肝油例外。急性期一般採用清淡飲食,每日以供給50―60克脂肪為宜。
  六、肝病患者要禁止飲酒、酒對肝臟來說是一種毒品。飲酒後酒在胃腸道內很快被吸收,約90%以上的酒精成分(乙醇)在肝臟內代謝而生成乙醛。乙醇、乙醛都有直接刺激損害肝細胞的毒性作用,可使肝細胞發生變性,壞死。大量飲酒者常有飲食不足、嘔吐等酒精急性中毒症狀;較長期嗜酒者,乙醇、乙醛的毒性常影響肝臟對蛋白質、碳水化合物、脂肪的正常代謝及其解毒功能,導致嚴重肝損傷和酒精性肝硬變。。

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